張阿姨半年前不慎被車撞傷，到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院后檢查后發(fā)現(xiàn)髕骨骨折和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病。因心臟疾病亟需冠脈造影手術(shù),，骨折復(fù)位手術(shù)暫擱。近日,，張阿姨回院治療陳舊性骨折,，經(jīng)過(guò)該院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊(duì)手術(shù)以及康復(fù)訓(xùn)練后，如今已經(jīng)可以正常走路了,。
半年前,，張阿姨不慎被車撞傷，就醫(yī)后進(jìn)行全身檢查發(fā)現(xiàn)髕骨骨折和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病,，鑒于當(dāng)時(shí)的情況需要立即進(jìn)行冠脈造影手術(shù),。當(dāng)天冠脈造影手術(shù)順利完成了，術(shù)中明確部分血管嚴(yán)重狹窄并放置了支架,，但經(jīng)評(píng)估張阿姨的身體情況不建議短期再進(jìn)行二次手術(shù),，髕骨骨折的問(wèn)題只能后續(xù)再處理。張阿姨身體情況逐漸恢復(fù)，但髕骨骨折給她帶來(lái)諸多不便,，不能下蹲,、不能伸膝抬高患肢、不能伸直,、不能用力,，也不能長(zhǎng)距離步行。為徹底解決這個(gè)問(wèn)題,，近日,，她來(lái)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心。坐著輪椅來(lái)的張阿姨,，希望自己能站起來(lái)走著出院,。暨大附一院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心主任李劼若在病房初見(jiàn)張阿姨時(shí)有點(diǎn)詫異，髕骨骨折竟然拖了那么久,，發(fā)展成為陳舊性骨折,，髕骨周圍的肌肉、肌腱以及韌帶發(fā)生嚴(yán)重?cái)伩s,，骨折端的分離更加嚴(yán)重,，并且從X光片上可以看到髕骨的骨折端已經(jīng)發(fā)生了骨吸收，產(chǎn)生骨質(zhì)缺損,，進(jìn)一步加大了整復(fù)及維持復(fù)位的難度,。經(jīng)過(guò)科內(nèi)討論，李劼若最后決定手術(shù)先對(duì)攣縮肌腱,、韌帶行充分松解,，復(fù)位分離的髕骨骨折端后用張力帶固定，最后對(duì)臏腱進(jìn)行重建加固,，以平衡髕骨周圍組織的張力,，加強(qiáng)髕骨骨折端固定效果。手術(shù)按術(shù)前計(jì)劃有條不紊地進(jìn)行,，分離了半年的髕骨兩端終于又合攏成一體,，屈曲膝關(guān)節(jié)也能固定良好，關(guān)節(jié)面整復(fù)光滑如初,。當(dāng)張阿姨在麻醉恢復(fù)后能夠自己主動(dòng)伸膝抬腳,，笑容再次綻放。手術(shù)后第一天,，張阿姨就開(kāi)始進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,，包括步行功能訓(xùn)練、股四頭肌激活,、膝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練,，并且根據(jù)恢復(fù)的進(jìn)程調(diào)整康復(fù)計(jì)劃,。經(jīng)過(guò)半個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練，張阿姨已經(jīng)可以正常走路,。李劼若介紹,，髕骨在膝關(guān)節(jié)前方，上方連接大腿前方的股四頭肌,，下方通過(guò)髕鍵與膝關(guān)節(jié)上方前緣的脛骨結(jié)節(jié)連接,，具有股四頭肌伸直膝關(guān)節(jié)的重要作用。髕骨骨折通常發(fā)生于外傷,，摔倒時(shí)膝關(guān)節(jié)著地后出現(xiàn)髕骨骨折,，通常是在髕骨中間部位出現(xiàn)橫斷，在股四頭肌牽拉下,，近端骨塊向上移位,，從而出現(xiàn)骨折分離，張阿姨的情況就是如此,。李劼若表示,，髕骨骨折不常見(jiàn)，僅占所有骨折的1%,，但是髕骨骨折治療不當(dāng)或非常復(fù)雜的骨折可能會(huì)致殘,，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)僵硬、喪失伸膝功能或者髕股骨關(guān)節(jié)炎,。髕骨骨折可以選擇保守治療或手術(shù)治療,，這取決于骨折位移和伸肌裝置的完整性。對(duì)于所有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,，解剖復(fù)位對(duì)于日后獲得滿意的長(zhǎng)期效果是必不可少的,。建議患者積極治療，早日恢復(fù)正?；顒?dòng)。
