64歲的程叔因咽部異物感到醫(yī)院看診,，檢查發(fā)現(xiàn)頸部右側有一個4厘米的甲狀腺結節(jié),，需要盡快手術。但程叔有多種基礎疾病在身,，手術風險較大,，在當?shù)蒯t(yī)生建議下，他于近日來到廣東省第二人民醫(yī)院民航院區(qū)就診,，經(jīng)甲狀腺結節(jié)微波消融微創(chuàng)手術,，當天便康復出院了,。
傳統(tǒng)手術治療（圖左）、微創(chuàng)消融治療（圖右）術口對比,。專家介紹,，甲狀腺結節(jié)消融術是一種熱消融，它是在超聲機引導下,，通過熱能吸收將甲狀腺結節(jié)融化,，與傳統(tǒng)治療方法相比更加微創(chuàng)和安全。程叔自述患有小兒麻痹癥和高血壓,，還曾因腦梗入院,，如今左側肢體偏癱，行動不便,。最近發(fā)現(xiàn)在吞咽的時候咽部有異物感,，并且可以觸摸到頸部有腫物，近半年腫物逐漸增大,。今年三月中旬,，程叔來到廣東省第二人民醫(yī)院民航院區(qū)就診。彩超檢查顯示右側甲狀腺有一個寬4厘米的結節(jié),，如果置之不理,，結節(jié)繼續(xù)增大會壓迫到程叔的氣管,，導致呼吸困難需要盡快手術,，消除隱患。但他患有多種基礎疾病,，病情復雜,，傳統(tǒng)開放性切除手術麻醉風險大。如何才能快速,、安全消除甲狀腺結節(jié)呢,？省二醫(yī)民航院區(qū)外一科主任醫(yī)師鄭權，省二醫(yī)超聲科主任醫(yī)師馬力,、麻醉科副主任醫(yī)師戴航為程叔進行會診與風險評估,，判斷他的甲狀腺結節(jié)為TI-RADS3類，良性的可能性大,?？紤]到程叔目前的身體狀況，鄭權主任醫(yī)師建議行甲狀腺結節(jié)微波消融微創(chuàng)手術,。經(jīng)與程叔及其家屬溝通同意后,，次日，馬力主任醫(yī)師為程叔進行手術,。在局部麻醉,、超聲引導下,，消融電極經(jīng)皮精確穿刺進入患者甲狀腺結節(jié)病灶內，通過射頻針產生高溫,，將結節(jié)“燒”至“凝固”壞死,。手術僅用20分鐘順利結束，術中,，程叔未出現(xiàn)疼痛,、聲音嘶啞等不適癥狀，術區(qū)無切口,、無瘢痕,，活檢結果顯示結節(jié)為良性。手術當天,，程叔即辦理了出院,。鄭權主任醫(yī)師介紹，甲狀腺位于頸前部,，貼于喉和氣管的側面,，吞咽時可隨喉上下移動，是成年人最大的內分泌腺,。甲狀腺結節(jié)是甲狀腺細胞在局部異常生長所引起的散在病變,，是內分泌系統(tǒng)多發(fā)病和常見病，可以單發(fā),，也可以多發(fā),，多發(fā)結節(jié)比單發(fā)結節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結節(jié)癌變的幾率更大,。年齡,、碘鹽攝入量、電離輻射,、代謝紊亂,、超重或肥胖都可能是導致甲狀腺結節(jié)產生的影響因素。甲狀腺結節(jié)大多沒有明顯臨床癥狀,，當甲狀腺結節(jié)合并甲狀腺功能異常時,，可出現(xiàn)相應內分泌紊亂表現(xiàn)，部分甲狀腺結節(jié)患者由于結節(jié)壓迫周圍組織,，可出現(xiàn)聲音嘶啞,、呼吸、吞咽困難等癥狀,。“多數(shù)良性甲狀腺結節(jié)僅需定期隨訪,，無需特殊治療?！编崣嘀魅吾t(yī)師提醒,，當出現(xiàn)與結節(jié)明顯相關的局部壓迫癥狀,、合并甲狀腺功能亢進且結節(jié)進行性生長、臨床考慮有惡變傾向等高危因素時,，或因甲狀腺結節(jié)影響到外觀時,，可考慮進行甲狀腺結節(jié)手術。目前,，甲狀腺結節(jié)手術方式主要為直接手術切除,、微波或射頻消融術等?！凹谞钕俳Y節(jié)射頻消融術與傳統(tǒng)治療方法相比,，具有微創(chuàng)、不留疤痕,，且安全性高的優(yōu)點,，消融溫度達70攝氏度便自動中止電流，在實現(xiàn)病灶消融的同時不損傷正常細胞,，不影響甲狀腺功能,。”鄭權主任醫(yī)師表示,。
