今年78歲的老李的心臟一共安裝了兩個電刺激裝置,，一個名叫埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD），當他的心臟出現(xiàn)嚴重心律失常時,，這個設(shè)備能通過放電進行糾正,；一個是才裝上的心肌收縮力調(diào)節(jié)器（CCM），它能通過電刺激來給虛弱的心臟“加油鼓勁”,，增強心肌收縮……

3月18日上午,，中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院心血管內(nèi)科陳樣新教授、周淑嫻教授團隊成功為一位頑固心力衰竭患者完成心臟收縮力調(diào)節(jié)器（CCM）植入術(shù),，這也是全國首批,、廣州首例的CCM植入。在我國,，有650-875萬像老李這樣的心衰患者,，而且在以每年新增50萬速度疊加。他,、她們會因為心臟孱弱無力而全身供血不足,，血液淤積肺部引發(fā)呼吸困難，無法平臥,，生活質(zhì)量極差,。心臟收縮力調(diào)節(jié)器的上市應(yīng)用，將給這一人群帶來一個新的治療選擇,。

成功植入CCM后,，患者心肌收縮力改善

心衰導(dǎo)致1年住院搶救15次

傳統(tǒng)藥物方案已難以起效

老李近3年因缺血性心肌病、反復(fù)心衰發(fā)作,，輾轉(zhuǎn)求醫(yī),，心衰再入院次數(shù)達15次，日?；顒蛹闯霈F(xiàn)明顯氣促,。近1年進入我院心衰中心規(guī)范化管理,，經(jīng)過優(yōu)化藥物、血運重建等治療后,，癥狀有所緩解,，但仍會不定期發(fā)作心衰一次。

“傳統(tǒng)的內(nèi)科藥物調(diào)整已經(jīng)無法給他帶來更多的獲益,。除了心臟移植,，這一剛剛上市并于今年三月在我國正式應(yīng)用的設(shè)備成了他的最佳選擇?！?/span>

陳樣新教授表示,，今年年初，治療團隊復(fù)查心臟彩超發(fā)現(xiàn)老人的心臟射血量依然極低,，動態(tài)心電圖示頻發(fā)多型性室早,、非持續(xù)性室速等嚴重心律不齊，于是老人植入了第一個電刺激裝置ICD——埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器,。雖然ICD是預(yù)防心源性猝死最有效,、也是必不可少的手段，但對于該患者癥狀的改善并沒有幫助,。在中華醫(yī)學(xué)會心電生理與起搏分會候任主任委員,、我院心血管內(nèi)科主任王景峰教授的指導(dǎo)下，陳樣新教授,、周淑嫻教授和麥憬霆副教授全面分析了患者的病情,，建議植入心肌收縮力調(diào)節(jié)器（CCM）治療。

專家表示,，調(diào)節(jié)器作為心衰器械治療的全新手段,，可以通過增加心肌收縮力，改善癥狀,，提高患者的生活質(zhì)量,，填補了國內(nèi)慢性心衰器械治療領(lǐng)域的空白。隨著日后擴大臨床應(yīng)用,，將為更多的心衰患者帶來獲益,。

陳樣新教授（右一）、周淑嫻教授（左二）團隊為患者植入CCM

手術(shù)成功后第二天

老人即可下地行走

經(jīng)過團隊的精心準備,，手術(shù)過程非常順利,，在局麻下微創(chuàng)完成，大約耗時1個小時,。術(shù)中分別將兩根主動電極固定于右心室中上間隔及下間隔,，相距2cm以上，并通過測試驗證電極準確植入有利于電刺激擴布的部位,。另外,，為了確保兩個電刺激設(shè)備信號發(fā)送時不會相互干擾,，手術(shù)團隊還特意進行了多輪測試,，最終兩個設(shè)備均能正常工作,。術(shù)后患者恢復(fù)良好，次日就可下地于病房慢慢行走,，活動能力明顯改善,。平均不足一月就要因心衰住院的老李，也將大大減少住院治療救治的風險,。

X光下顯示,，CCM成功植入

隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進步，目前在心衰治療上的手段越來越多,。除藥物治療,、左心室減容等手術(shù)治療外。目前在器械治療方面的選擇也在不斷增加并在我國獲批應(yīng)用,。

比如心臟再同步化治療(CRT),、心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)、心肌收縮力調(diào)節(jié)器（CCM）左心室隔離裝置（LVPD）以及心內(nèi)分流裝置等,，現(xiàn)已逐漸成為改善心衰患者癥狀,、提高生活質(zhì)量、延長生存期的常用器械手段,。再加上已經(jīng)開始在我國臨床驗證的左心輔助（人工心臟）和開展數(shù)量不斷增加的心臟移植,，我國心衰和重度心衰患者的治療模式和組合將越來越多，越來越有利于改善患者的生存質(zhì)量和生存期,。

心臟收縮力調(diào)節(jié)器（CCM）

心臟收縮力調(diào)節(jié)器（CCM)通過微創(chuàng)手術(shù)將刺激電極植入到患者右室間隔部,，在心臟收縮的絕對不應(yīng)期釋放強的電刺激，這種電刺激不會改變患者心律,，但是可以通過一系列信號通路改善心肌的鈣調(diào)節(jié)狀態(tài),，在不增加耗能的基礎(chǔ)上增強心臟收縮能力，從而改善心衰患者的心功能,。

CCM示意圖

來源：南方都市報