定居深圳數(shù)十載的陳先生，閑暇空余,、觥籌交錯,、茶余飯后，點(diǎn)支香煙“指點(diǎn)江山”,、“吞云吐霧”,，成了其日常生活中的“必修科目”。煙花三月,，春意盎然,，最是踏青好時節(jié),，然而陳先生卻是愁眉不展、心緒茫然,。原來陳先生在年前就出現(xiàn)了“胸悶,、憋氣、咳嗽”等癥狀,。起初以為是常年吸煙所致,，并未引起重視。隨著胸悶,、咳嗽癥狀的加重,，加上不經(jīng)意間發(fā)覺自己脖子比別人明顯要粗，陳先生的心里驟然一驚——“難不成,，20余年前的甲狀腺腫瘤再次復(fù)發(fā)啦,？”在妻子的敦促下，陳先生來到了深圳市中醫(yī)院外三科（甲乳外科）門診就診,。外三科郝曉妍副主任醫(yī)師接診陳先生后發(fā)現(xiàn)：他脖子粗大,，頸前區(qū)明顯隆起，隱約可見一長約5cm的陳舊性疤痕,，并于頸部捫及兩枚巨大腫物（左側(cè)腫物約6.0X8.0cm大小,，右側(cè)腫物3.0X4.0cm大小）,，腫物隨吞咽動作上下移動,，氣管偏移至右側(cè),。
頸部CT檢查提示：“雙側(cè)甲狀腺巨大結(jié)節(jié)并胸骨后甲狀腺腫”,。郝曉妍副主任醫(yī)師詳細(xì)向陳先生和老伴交代病情后，建議住院手術(shù)治療,，陳先生欣然同意,，開始住院接受治療。
陳先生在完善頸,、胸部CT增強(qiáng)掃描時,，除了提示甲狀腺左側(cè)腫物位于胸骨后方、緊鄰主動脈弓,、鎖骨下動脈等重要血管外,，在其雙肺還分別發(fā)現(xiàn)了一枚“癌結(jié)節(jié)”。為了不讓陳先生經(jīng)歷多次手術(shù),，經(jīng)過深圳市中醫(yī)院外三科（甲乳外科）李志新主任團(tuán)隊(duì),、外五科（心胸外科）程穎主任團(tuán)隊(duì)、麻醉科黃增平主任團(tuán)隊(duì)以及呼吸內(nèi)科,、ICU等相關(guān)兄弟科室綜合評估病人情況（MDT）后,，毅然決定為陳先生實(shí)施“多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)”：甲狀腺左葉近全切除術(shù)+甲狀腺右葉次全切除術(shù)+右側(cè)胸骨后腫物切除術(shù)+胸腔鏡下左上肺葉肺癌根治術(shù),。就常人而言，單純的甲狀腺腺葉切除是一種尋常不過的常規(guī)手術(shù),，而對陳先生來說,，此次手術(shù)卻是一次不同與尋常的經(jīng)歷，同一時間兩個手術(shù)先后進(jìn)行,，這是對醫(yī)生,、對病人的巨大考驗(yàn)。到底難在何處呢,？1,、患者一次插管麻醉，需解決多個問題“甲狀腺手術(shù),、肺癌根治手術(shù)”,；2、二次手術(shù)患者,，組織粘連,、解剖層次不清，加大了手術(shù)操作及保護(hù)旁腺,、神經(jīng)的難度,；3、巨大甲狀腺腫物延伸至胸骨后,、緊鄰主動脈弓及鎖骨下動脈等重要血管組織,，術(shù)中存在大出血及開胸可能；4,、中老年患者,，基礎(chǔ)體質(zhì)較弱，常年吸煙,、肺功能差,，麻醉及手術(shù)難度均高于常人；5,、多學(xué)科聯(lián)合手術(shù),，手術(shù)時間遠(yuǎn)超于單獨(dú)手術(shù)，手術(shù)耐受及術(shù)后康復(fù)面臨著巨大挑戰(zhàn)……歷時近4小時,，陳先生的手術(shù)順利完成,。面對術(shù)后康復(fù)這一棘手問題，科室在辨病,、辯證相結(jié)合基礎(chǔ)上,，充分發(fā)揮中醫(yī)特色，予湯藥內(nèi)服,、針刺,、穴位貼敷等中醫(yī)適宜技術(shù),，助力康復(fù)。
經(jīng)過治療,，陳先生開心地表示：“我沒有出現(xiàn)聲音嘶啞,、飲水嗆咳、肢體麻木,、胸悶乏力等癥狀,，甲狀旁腺素、血鈣等指標(biāo)也是正常的,！簡直太開心了,！”陳先生和家屬的臉上洋溢著笑容，滿意地回家了,。
來源：深圳市中醫(yī)院外三科 尹霖 楊葉（供稿）
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