近日,，一位101歲的老人因“膀胱腫瘤”來(lái)到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診,。入院后醫(yī)生為其進(jìn)行了常規(guī)超聲檢查,，發(fā)現(xiàn)其腹部還長(zhǎng)有一個(gè)直徑達(dá)8cm的巨大腹主動(dòng)脈瘤,，瘤壁非常菲薄,，破裂風(fēng)險(xiǎn)極高。

血管外科姚陳教授,、麻醉科黃文起教授及泌尿外科陳煒教授立即組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì),，討論并制定了周密的治療方案，最終為老人“拆彈”成功,。這也是目前國(guó)內(nèi)外報(bào)道的接受該手術(shù)年齡最大的患者,。

腹主動(dòng)脈瘤俗稱人體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，隨著瘤體增大隨時(shí)有破裂風(fēng)險(xiǎn),，危及生命,。該患者還同時(shí)患有膀胱腫瘤，如先行膀胱腫瘤手術(shù),，動(dòng)脈瘤可能因圍術(shù)期血壓波動(dòng)及手術(shù)刺激導(dǎo)致破裂,。

經(jīng)過(guò)姚陳教授、陳煒教授及黃文起教授的多學(xué)科討論,，最終醫(yī)生團(tuán)隊(duì)制定了先處理腹主動(dòng)脈瘤,，再處理膀胱腫瘤的治療方案。

鑒于患者高齡,，合并癥較多,，常規(guī)開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷大，患者無(wú)法耐受,。血管外科王深明教授,、姚陳教授等經(jīng)過(guò)討論決定進(jìn)行腹主動(dòng)脈瘤微創(chuàng)治療。

但該患者瘤體解剖條件復(fù)雜（瘤頸短且扭曲,、入路扭曲等）,，微創(chuàng)手術(shù)容易發(fā)生隔絕不徹底、術(shù)后內(nèi)漏等風(fēng)險(xiǎn),；另外,，老人還合并腎功能不全（肌酐超過(guò)300umol/L），腹主動(dòng)脈瘤術(shù)前常規(guī)增強(qiáng)CT所使用的造影劑會(huì)進(jìn)一步加重腎損害,，甚至發(fā)展成腎功能衰竭,。

因此，姚陳教授決定在術(shù)前通過(guò)彩色超聲結(jié)合CT平掃評(píng)估病變,，以盡可能降低對(duì)老人腎功能的損傷,，這無(wú)疑大大增加了手術(shù)難度。

頂著高難度手術(shù)壓力,，血管外科姚陳教授,、武日東副教授等制定了周密的手術(shù)方案,，在麻醉科黃文起教授等的密切配合下，成功為患者施行了“右髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞+腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)”,，術(shù)后24小時(shí)老人即恢復(fù)活動(dòng)和進(jìn)食,，各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定。

姚陳教授表示,，拆除這枚“不定時(shí)炸彈”,，可為百歲老人后續(xù)接受膀胱腫瘤治療創(chuàng)造有利條件,。該高難度手術(shù)的成功實(shí)施也充分展現(xiàn)了中山一院在疑難復(fù)雜腹主動(dòng)脈瘤治療上的綜合實(shí)力,。