南方農(nóng)村報記者 朱斌
通訊員 胡世弟 游華玲

  近日,，南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科接診了73歲骨質(zhì)疏松癥患者周阿婆，她因反復腰背部疼痛,，伴乏力,、納差等不適,，在全面檢查時發(fā)現(xiàn)另有其因——鉤蟲感染致嚴重貧血和低蛋白血癥，加重了骨質(zhì)疏松,。經(jīng)過一系列對癥治療后,，周阿婆恢復良好出院,。
骨質(zhì)疏松揪出寄生蟲
  周阿婆一直在老家務農(nóng)。近10年來,，反復出現(xiàn)頭暈,、乏力，經(jīng)常性便秘,，胃口變差,，不喜歡吃肉，身體狀態(tài)每況愈下,。近年來還反復出現(xiàn)腰背部疼痛,，佝僂著背，身高明顯變矮,，直到近日才在家人陪同下到醫(yī)院就診,。
  當?shù)蒯t(yī)院骨密度檢查提示嚴重骨質(zhì)疏松癥，且有胸腰椎多節(jié)段陳舊性壓縮性骨折,，遂建議她到南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科排查繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,。
  該院內(nèi)分泌代謝科團隊為周阿婆制定了詳細的診療方案，常規(guī)檢查示血紅蛋白84g/L,，小細胞低色素貧血,，中度貧血，貧血標志物檢查鐵蛋白較低,，屬于缺鐵性貧血,。
  然而，血常規(guī)結(jié)果顯示患者嗜酸細胞異常增高,，這引起了醫(yī)生的重視,。初步排查多發(fā)性骨髓瘤、甲狀旁腺功能亢進癥,、骨軟化癥等繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,，結(jié)合白蛋白25.8g/L（正常值35-50g/L），高度懷疑患者貧血,、低蛋白血癥與嗜酸細胞異常是寄生蟲感染導致的消化系統(tǒng)異常癥狀,。
  主管醫(yī)師胡世弟仔細翻閱病歷，周阿婆在當?shù)蒯t(yī)院做過一次尿常規(guī)和大便常規(guī),，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)異常,。再次送檢患者大便常規(guī)到檢驗科，經(jīng)全自動糞便檢測儀檢測發(fā)現(xiàn)了鉤蟲卵,，隨后在人工顯微鏡下也找到了蟲卵,。經(jīng)過人工復檢以及形態(tài)學分析，確認患者大便中有鉤蟲卵,。
  大便檢驗結(jié)果證實了醫(yī)生的推斷,，周阿婆之所以在較短時間內(nèi)出現(xiàn)嚴重骨質(zhì)疏松癥伴骨折,，其原因除了衰老和絕經(jīng)引起的骨質(zhì)流失外，鉤蟲感染導致的嚴重貧血和低蛋白血癥,，進一步加重了骨質(zhì)疏松的發(fā)展,。
  在明確病因后，經(jīng)阿苯達唑驅(qū)蟲,、糾正貧血和低蛋白血癥,、補鈣補維生素D和抗骨質(zhì)疏松等綜合治療，周阿婆乏力,、納差和腰背部疼痛癥狀得到明顯改善,，順利辦理出院。
做好個人衛(wèi)生和防護
  據(jù)介紹,，鉤蟲為土源性寄生蟲,，蟲卵隨帶蟲者糞便排出，在環(huán)境適宜的土樣中孵化,，經(jīng)5-6天發(fā)育成絲狀蚴及感染期幼蟲,。感染期幼蟲與人體皮膚接觸受到體溫刺激后，經(jīng)毛囊,、汗腺口或皮膚破損處主動鉆入人體血管或淋巴管,，隨血流經(jīng)右心至肺進入肺泡，然后沿小支氣管,、支氣管移行至咽,，再隨吞咽下行經(jīng)食管到達小腸定居。
  鉤蟲幼蟲可導致鉤蚴性皮炎,、鉤蚴肺炎，重者可出現(xiàn)胸痛,、持續(xù)性干咳,、哮喘樣發(fā)作。由于鉤蟲附著腸壁長期吸血,，可造成慢性失血,、營養(yǎng)不良和腸道功能失調(diào)等改變。兒童患者可影響生長發(fā)育,，成年患者可致骨質(zhì)流失加重骨質(zhì)疏松癥,。
  專家表示，預防寄生蟲感染,，日常要重視個人衛(wèi)生,，便后餐前洗手。食物要充分清洗,、煮熟,，同時加強個體防護,，不要赤腳、徒手接觸糞便污染過的土壤,，或在勞動前涂擦防護藥物,。懷疑鉤蟲病者可以做糞便檢查、胃鏡,、血液檢查等明確診斷,。