南方農(nóng)村報記者 朱斌

通訊員 王舒慧 黃怡辛

  一提到高血壓,，不少人都會覺得這是常見的慢性病,，吃點(diǎn)降壓藥就能控制，但并非所有高血壓通過內(nèi)科治療就能解決問題,，還可能需要手術(shù)來干預(yù),。來自東莞54歲的陳叔（化名），多年來一直備受高血壓的折磨,，吃了5種降壓藥,，血壓依舊居高不下,，檢查后才發(fā)現(xiàn)是由腎上腺腫瘤引起的繼發(fā)性高血壓,。近日，經(jīng)廣東省第二人民醫(yī)院泌尿外科主任,、主任醫(yī)師邱曉拂3D腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除腫瘤后,，陳叔血壓終于恢復(fù)了正常。

血壓難控飆到190

  5年前,，陳叔就出現(xiàn)了經(jīng)常頭痛,、頭暈的癥狀，檢查量血壓,，最高時竟然高達(dá)190/120mmHg,，屬于極高危的情況。

  起初，陳叔以為自己得的只是普通的高血壓,，吃點(diǎn)藥就能控制住,。不幸的是，陳叔輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院,，聯(lián)合吃了5類降壓藥,，血壓還是難以控制到理想范圍。不久后,，陳叔在當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院進(jìn)行檢查時,，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺長了一個3cm的腫瘤。得知這一消息后,，陳叔更是焦急,，寢食難安，影響到了正常生活,。

  今年3月初,，陳叔慕名來到省二醫(yī)，找到泌尿外科邱曉拂主任,。邱曉拂為陳叔安排了住院,，并進(jìn)行詳細(xì)的檢查，結(jié)合病史和影像,，初步診斷陳叔患的是腎上腺腫瘤,，腫瘤合成分泌過多的醛固酮，由此引發(fā)了繼發(fā)性高血壓,。陳叔久治不愈的高血壓病因找到了,。

  邱曉拂主任表示，腎上腺腫瘤是泌尿外科臨床常見的腫瘤,，它影響腎上腺激素的分泌導(dǎo)致系列臨床綜合征,。比如，年輕人的性征發(fā)育不健全,、年輕女性月經(jīng)不調(diào),，甚至閉經(jīng)、不孕,，高血壓或者血壓波動,、四肢乏力甚至軟癱等。

10分鐘精準(zhǔn)切瘤

  要治療陳叔的高血壓,，當(dāng)務(wù)之急是手術(shù)切除腎上腺的腫瘤,。但聽說要手術(shù)，陳叔不免有些擔(dān)心,，那不就是要“開膛破肚”嗎,？

  得知了陳叔的顧慮,，結(jié)合實際病情，邱曉拂主任帶領(lǐng)團(tuán)隊為他制定了治療方案,，無須開刀,，只在腰上開三個拇指大小小孔，行3D腹腔鏡下右側(cè)腎上腺瘤切除術(shù),。

  邱曉拂主任介紹,，相較于傳統(tǒng)的開放性手術(shù)，3D腹腔鏡系統(tǒng)能夠還原了真實視覺中的三維立體手術(shù)視野,，讓醫(yī)生身臨其境,，更加精確完成縫合打結(jié)等精細(xì)操作，術(shù)中更好地保護(hù)神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu),，減少了手術(shù)出血,，縮短了手術(shù)時間，降低并發(fā)癥發(fā)生的可能,。

  消除了擔(dān)憂后,，陳叔決定接受手術(shù)。經(jīng)過精心的術(shù)前準(zhǔn)備,，陳叔手術(shù)開始了,。在3D腹腔鏡系統(tǒng)直觀的實時導(dǎo)航下，邱曉拂主任精準(zhǔn)定位,，僅用十幾分鐘,，順利切除了致使陳叔高血壓的腎上腺腫瘤。

  術(shù)后第2天,，陳叔即可下地活動,。經(jīng)過幾天的康復(fù)，期間一直未服用降壓藥,，陳叔的血壓逐漸降低到140/90mmHg左右,，恢復(fù)至基本正常的狀態(tài)。

年輕患者需要當(dāng)心

  邱曉拂主任介紹,，從病因上說,，高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓兩大類型，80%左右為原發(fā)性高血壓,，無明確病因,。原發(fā)性高血壓一般需長期服用降血壓藥控制，另外20%左右為繼發(fā)性高血壓,，有明確病因，比如腎病,、腎血管性及內(nèi)分泌性等疾病,，陳叔所患的,，即是由腎上腺腫瘤引起的高血壓。

  邱曉拂主任提醒,，如果是首次診斷為高血壓,，又是年輕的患者，口服三種以上的降壓藥,，血壓控制仍然不理想,，就應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)一步檢查，看看是否是繼發(fā)性高血壓,，需要外科手術(shù)干預(yù),，消除病灶。