南方農(nóng)村報(bào)訊 （記者朱斌 通訊員高渝媛 游華玲）車禍時(shí)膝關(guān)節(jié)摔破了一半，才30歲就要把膝關(guān)節(jié)換成人工關(guān)節(jié),？不一定,。一年前，黃先生在南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科換上了3D打印的半膝關(guān)節(jié)假體,，“補(bǔ)”上自己摔壞的膝關(guān)節(jié)，如今已恢復(fù)正常行走,。

騎車摔壞左膝蓋

  2022年3月10日凌晨,，30歲的黃先生騎車不慎摔傷，左膝撞至水泥樁,，致左膝開放性損傷,，被送往南醫(yī)三院就診，入院診斷為左股骨遠(yuǎn)端開放性骨折（Gustilo分型IIIB型）,。

  黃先生接受了全麻下行“左股骨骨折切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)+外固定架固定術(shù)+膝關(guān)節(jié)清理術(shù)+負(fù)壓引流術(shù)”,，但術(shù)中發(fā)現(xiàn)，他的左股骨外側(cè)髁至少有一半的骨軟骨關(guān)節(jié)面缺損,。

  這么年輕的患者,，后續(xù)應(yīng)如何進(jìn)行修復(fù)重建才能恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能？傳統(tǒng)治療骨缺損的辦法如骨移植,、Ilizarov技術(shù)和Masquelet技術(shù)都無法重建關(guān)節(jié)面,，而且患者剛30歲，這么年輕就做全膝關(guān)節(jié)置換的話也難以接受,。

3D打印假體修復(fù)

  為此,，創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)查閱文獻(xiàn)、全科討論,，并結(jié)合以往3D打印技術(shù)的運(yùn)用經(jīng)驗(yàn),，創(chuàng)新性提出運(yùn)用定制化3D打印假體，來精準(zhǔn)修復(fù)骨關(guān)節(jié)缺損,，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)完整性和功能性,。

  團(tuán)隊(duì)全面考慮,，針對(duì)患者情況，將手術(shù)分為兩個(gè)階段：第一階段先完成抗生素骨水泥填塞骨缺損+帶蒂皮瓣覆蓋創(chuàng)面,；第二階段設(shè)計(jì)定制3D假體,，打印制作假體，結(jié)合3D模型體外完成模擬配對(duì)固定操作,，二期再進(jìn)行左膝關(guān)節(jié)假體植入+股骨干骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療,。

  結(jié)合患者的影像學(xué)檢查和癥狀體征，創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了一個(gè)與患者原膝關(guān)節(jié)缺損部分形態(tài)匹配,、生物力學(xué)適配的假體,。

  這種新型假體具有四個(gè)特點(diǎn)，一是個(gè)性化制作,，假體匹配度高,，對(duì)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行CT掃描，將健側(cè)的鏡像數(shù)據(jù)和患側(cè)的圖像數(shù)據(jù)導(dǎo)入計(jì)算機(jī)輔助系統(tǒng)軟件獲單個(gè)假體數(shù)據(jù),，完美匹配骨缺損部位,；二是模擬骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，假體遠(yuǎn)端為光滑面,，近端為鏤空的骨小梁結(jié)構(gòu),，骨界面緊密接觸，可使骨組織長入假體,，提高假體與髓腔的結(jié)合強(qiáng)度,，從而達(dá)到假體的長期穩(wěn)定；三是所用材料為鈦合金,，具有優(yōu)異的耐磨性和長期穩(wěn)定性,；四是根據(jù)臨床需要，設(shè)計(jì)假體時(shí)可設(shè)計(jì)肌腱和韌帶附著點(diǎn),，預(yù)留好內(nèi)固定的孔道,，有利于早期假體的穩(wěn)定固定和術(shù)后早期功能鍛煉。

  手術(shù)按預(yù)備方案順利完成,，術(shù)后患者恢復(fù)良好,，在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。經(jīng)過1年隨訪觀察,，患者左股骨骨折已愈合,，3D打印假體與股骨外髁匹配度高，融合良好,，患者恢復(fù)正常行走,。

  創(chuàng)傷骨科主任樊仕才表示，科技進(jìn)步造福患者,，有利于解決臨床難題,。該患者應(yīng)用3D打印定制假體能精準(zhǔn)重建關(guān)節(jié)面骨缺損，實(shí)現(xiàn)了局部結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定和早期的功能恢復(fù),。南醫(yī)三院創(chuàng)傷骨科的3D打印技術(shù)已非常成熟,，除了在骨關(guān)節(jié)缺損中應(yīng)用，還運(yùn)用在骨盆髖臼骨折和骨髓炎等領(lǐng)域,，科室團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)開拓創(chuàng)新,，更好地服務(wù)患者。