南方農(nóng)村報(bào)訊 （記者朱斌 通訊員游華玲）近日，一名30歲妊娠期高血壓孕婦在南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院順利分娩,，歷時(shí)24小時(shí)誕下6.2斤的女寶寶,。妊娠期高血壓在我國(guó)妊娠期女性發(fā)病率為5%-12%，該病所致孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)占妊娠總死亡人數(shù)的16%,。圍產(chǎn)期的血壓控制,，產(chǎn)程中持續(xù)的體力消耗、血壓情緒的波動(dòng)以及分娩鎮(zhèn)痛的時(shí)機(jī)把握,，對(duì)醫(yī)生和產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)都是一場(chǎng)“戰(zhàn)斗”,。
  據(jù)了解，任女士2013年懷第一胎時(shí),，在孕38周血壓明顯增高,，產(chǎn)后血壓恢復(fù)正常。本次妊娠于孕34周又出現(xiàn)血壓增高,，到醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí)血壓達(dá)137-150/83-88mmHg,。任女士在醫(yī)師建議下進(jìn)行健康管理，定期門診監(jiān)護(hù)。
  孕35+5周時(shí),，任女士因下肢水腫加劇再次就診,，測(cè)血壓148/96mmHg，查尿常規(guī)尿蛋白2+,，雙下肢水腫達(dá)膝蓋,，考慮子癇前期（妊娠期高血壓疾病的一種類型），建議孕婦住院治療,，入院后對(duì)癥治療后,，在醫(yī)護(hù)的密切關(guān)注中待產(chǎn)到了孕37周。
  盡管孕期進(jìn)行了治療和干預(yù),，任女士的血壓在37周時(shí)再次波動(dòng),，出現(xiàn)頭暈眼花視物模糊等現(xiàn)象，血壓飆到160/95mmHg,，該院產(chǎn)科主任萬(wàn)波果斷建議孕婦立即終止妊娠,。
  考慮孕婦曾經(jīng)生育一胎，有強(qiáng)烈的順產(chǎn)意愿,，產(chǎn)科邀請(qǐng)新生兒科,、麻醉科、心血管內(nèi)科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,，經(jīng)過(guò)仔細(xì)探討和充分評(píng)估,，可以進(jìn)行陰道試產(chǎn)，并制定了詳細(xì)的分娩方案和應(yīng)急預(yù)案：第一天晚上水囊引產(chǎn),，第二天上午人工破膜+小劑量縮宮素靜滴,。
  因子癇前期有向重度疾病發(fā)展趨勢(shì)，不宜繼續(xù)等待到40周,，任女士同意提前催生,。從開(kāi)始催生到分娩整個(gè)產(chǎn)程歷經(jīng)近24小時(shí)的“持久戰(zhàn)”，母子平安,。
  據(jù)萬(wàn)波介紹,，妊娠期高血壓疾病在不同病變程度有不同的癥狀。妊娠20周后出現(xiàn)高血壓,，輕者可無(wú)癥狀或有輕度頭暈,，血壓輕度升高，伴水腫或輕微蛋白尿,，重者可出現(xiàn)頭痛,、眼花、惡心,、嘔吐,、持續(xù)性右上腹疼痛等，有的甚至出現(xiàn)腦出血、昏迷,、抽搐、心衰,、胎盤早剝和彌漫性血管內(nèi)凝血,，伴有全身多臟器的損害甚至死亡。
  妊娠期高血壓治療目的是控制病情,，延長(zhǎng)孕周,，盡可能保障母胎安全，治療原則主要為降壓,、解痙,、鎮(zhèn)靜，綜合考慮孕周,、疾病嚴(yán)重程度,、治療效果，適時(shí)終止妊娠,。
  值得注意的是,，妊娠期高血壓不是順產(chǎn)的絕對(duì)禁忌癥，需要結(jié)合血壓水平,、心功能情況以及腦供血情況綜合判斷,。如果血壓只是偏高一點(diǎn)，一般不影響順產(chǎn),，如果血壓非常高,，有誘發(fā)急性心功能不全或者腦供血不足的可能，以及有可能影響到胎兒供血的情況,，需要考慮做剖宮產(chǎn),，以降低孕婦和胎兒的風(fēng)險(xiǎn)。