近日，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書記,、心內(nèi)科專家郭軍教授帶領(lǐng)起搏電生理團隊成功地實施了一例極為特殊的手術(shù)——為一名年僅33歲,、懷孕已達8周,，但長期遭受心動過速反復(fù)發(fā)作并難以通過常規(guī)方法控制其發(fā)作的孕婦,，施行了前沿的“零射線”射頻消融術(shù),。手術(shù)不僅為這位孕婦解除了心律失常的危機,，也為她的胎兒提供了一個健康的生長環(huán)境,。



心跳頻繁“超速”未重視

過去的一年內(nèi)，黃女士（化名）頻繁遭遇心臟跳動異常的困擾,，每月發(fā)作心動過速2-3次,，每次持續(xù)半小時以上。具體癥狀包括心跳加速,、感覺心臟要從胸口跳出，有時伴隨大汗淋漓,、呼吸困難,、頭暈、乏力,，嚴(yán)重時甚至?xí)灥?。盡管癥狀如此明顯，她依舊抱著僥幸心理并未積極尋求診療,。

2個月前,，她懷孕后癥狀發(fā)作愈加頻繁，幾乎每天都發(fā)作,，每次持續(xù)至少半天,。近日，她前來暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)檢時再次發(fā)作心動過速，發(fā)作時行心電圖檢查明確診斷為陣發(fā)性室上性心動過速,，更嚴(yán)重的是動態(tài)心電圖提示室上速后轉(zhuǎn)為多形性室性心動過速,，這不僅僅會影響胎兒發(fā)育導(dǎo)致流產(chǎn)，而且危及母體生命,，亟需手術(shù)治療,。

產(chǎn)科門診將黃女士轉(zhuǎn)至心血管內(nèi)科門診就診。陳小明主任詳細(xì)了解情況后,，跟產(chǎn)婦及家屬解釋了病情：患者這種情況就好比心臟里比正常人多了一條“電線”,，這條電線短路導(dǎo)致了心跳加速；暫時終止心動過速需要用到抗心律失常藥物,，但患者目前為妊娠期,，不適合使用；但心動過速發(fā)作頻繁不僅會導(dǎo)致產(chǎn)婦自身心臟擴大,，引起心律失常性心肌病從而誘發(fā)心衰等,，且會導(dǎo)致胎盤血流減少引起兒發(fā)育不良甚至流產(chǎn)、死產(chǎn),；而且患者同時還合并了多形性室性心動過速,，這是一種致命性心律失常，隨時危及生命,，需要盡早處理,。

目前最佳的治療方案是經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)將這條多余的“電線”切除。但是傳統(tǒng)射頻消融術(shù)需要在X射線下進行,，這對懷孕的媽媽和胎兒都是有害的,，故需要終止妊娠。黃女士及家屬決定住院接受手術(shù)治療,，并懇請醫(yī)生能夠想盡一切辦法同時挽救產(chǎn)婦與胎兒的生命,。

零射線射頻消融術(shù)除病灶

在郭軍教授的主持下，電生理團隊對孕婦的情況進行了全面評估,，綜合其目前妊娠狀態(tài)和心臟情況,，分析手術(shù)獲益及風(fēng)險比，決定在保障母體安全的前提下,，采取零射線電生理手術(shù)方式以最大限度地降低患者和胎兒的風(fēng)險,，也就是說醫(yī)生盡最大可能不使用X射線透視來進行手術(shù)，這對術(shù)者的技術(shù)水平要求是極大的挑戰(zhàn),，也是暨大附一院首次開展此類手術(shù),。

這一決定得到了患者及家屬的充分理解和支持。術(shù)前,，郭軍教授團隊進行了精心的手術(shù)預(yù)演,，詳細(xì)列出了術(shù)中可能遇到的所有問題,，并逐一制定了周密的應(yīng)對方案，以確保手術(shù)在無射線的環(huán)境下,，安全且有效地進行,。

手術(shù)當(dāng)日，導(dǎo)管室護士們?nèi)ΡＵ夏阁w內(nèi)胎兒的安全,。由陳小明主任及其團隊,，啟動了一場極具挑戰(zhàn)的手術(shù)。團隊巧妙地利用三維系統(tǒng),，精準(zhǔn)替代了傳統(tǒng)的X射線技術(shù),，通過股靜脈將標(biāo)測電極和消融導(dǎo)管精確送入患者心腔內(nèi)的指定位置。

在全面細(xì)致的電生理檢查下,，陳小明診斷患者為“房室結(jié)雙徑路致房室結(jié)折返性心動過速”,，并精準(zhǔn)定位了治療的“靶點”——那條“多余的電線”。緊接著,，團隊成功地進行了放電消融,，精準(zhǔn)“燒”斷了這條異常路徑。整個手術(shù)過程中,，團隊嚴(yán)格遵循無射線操作,，有效降低了輻射對胎兒的潛在風(fēng)險，實現(xiàn)了對母胎安全的全方位保護,。

建議備孕前做好身體檢查

房室結(jié)折返性心動過速的發(fā)作往往突如其來,，心臟會急劇加速跳動，頻率高達150-200次/分鐘,。這種急速的心跳導(dǎo)致心臟泵血功能受限,，使得身體各個部位無法獲得足夠的血液供應(yīng)，從而引發(fā)一系列的癥狀,，如頭暈,、胸悶、乏力,，甚至可能出現(xiàn)暈厥或休克等嚴(yán)重后果,。

為了緩解這一狀況，射頻消融治療被廣泛應(yīng)用,，是房室結(jié)折返性心動過速患者的優(yōu)選治療方法,。該方法通過精確找到心臟內(nèi)異常的電信號傳導(dǎo)通路,，并使用高頻電流（射頻）將其燒斷,，從而阻斷異常的心電信號傳導(dǎo)，幫助心臟恢復(fù)正常的跳動節(jié)律,。

郭軍教授提醒廣大女性朋友,，在備孕前應(yīng)該進行全面的身體檢查,，特別是心血管方面的檢查，以排除潛在的心臟疾病,。因為懷孕期間,，女性的身體會發(fā)生一系列的變化，包括心臟負(fù)擔(dān)的增加,，這可能會使原本潛在的心臟問題暴露出來,。如果感到心臟跳動異常加快，仿佛要跳出胸膛,，并伴隨出汗,、呼吸困難、頭暈等癥狀時,，應(yīng)立刻前往醫(yī)院就醫(yī),，并積極配合醫(yī)生進行檢查和治療。

此外,，若在孕期出現(xiàn)身體不適,，也不必過于驚慌。重要的是及時前往正規(guī)醫(yī)院就診,，接受專業(yè)的醫(yī)療建議和治療,，以確保母嬰的健康與安全。

【記者】朱斌

【通訊員】張燦城

【來源】南方農(nóng)村報 南方+