16歲的小吳脊柱側(cè)彎110度,，經(jīng)過(guò)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)手術(shù)后才得以矯正。然而根據(jù)病史調(diào)查,，患者家族里竟然有5位成員不同程度的脊柱側(cè)彎,。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科張國(guó)威副主任醫(yī)師提醒，遺傳因素是脊柱側(cè)彎的一個(gè)明確病因,，建議對(duì)于家族中有遺傳脊柱側(cè)彎病史的個(gè)體，應(yīng)盡早進(jìn)行定期篩查,，做到早發(fā)現(xiàn),、早干預(yù),、早治療。
家族遺傳脊柱側(cè)彎
小吳在12歲時(shí)就已被診斷為脊柱側(cè)彎,，當(dāng)時(shí)在外院就診時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其脊柱側(cè)彎角度已達(dá)到60度,，并建議進(jìn)行手術(shù)治療,。然而，由于家庭經(jīng)濟(jì)困難，患者的治療一直被拖延,，沒(méi)有采取任何措施限制脊柱側(cè)彎的進(jìn)展,。
隨著時(shí)間的推移，患者脊柱側(cè)彎的情況逐漸惡化,。當(dāng)他來(lái)到醫(yī)院時(shí),，脊柱側(cè)彎的角度已經(jīng)增加到驚人的110度,。由于脊柱的嚴(yán)重扭曲，患者已經(jīng)出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)障礙,，上樓梯后氣喘吁吁,，無(wú)法參與學(xué)校的體育活動(dòng)。這不僅嚴(yán)重影響了他的生活質(zhì)量,，也給他帶來(lái)了巨大的心理壓力,。
面對(duì)這一嚴(yán)峻情況,，醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)，為患者設(shè)計(jì)了精細(xì)的手術(shù)方案,。同時(shí),，為了減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，科室為他申請(qǐng)了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院困境兒童醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)基金,，在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后還可以為他減免5000元的治療費(fèi)用。
手術(shù)過(guò)程中,，在麻醉團(tuán)隊(duì)和電生理監(jiān)測(cè)的全力支持下,，手術(shù)取得了圓滿(mǎn)成功。術(shù)后,，患者恢復(fù)良好,，重新回到了學(xué)校的體育活動(dòng)中，自信心也得到了極大的提升,。
術(shù)后在追問(wèn)病史時(shí),，發(fā)現(xiàn)小吳家族中有數(shù)名脊柱側(cè)彎患者，包括他的姐姐,、媽媽,、舅舅和外婆,。為了深入了解這一疾病的遺傳機(jī)制，在抽取患者及其家族成員的血液樣本分析后,，發(fā)現(xiàn)了與脊柱側(cè)彎相關(guān)的顯性基因,。
重度脊柱側(cè)彎危害大
張國(guó)威介紹，脊柱側(cè)彎的成因分為兩大類(lèi),。一類(lèi)是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，其病因尚不明確,，可能與遺傳,、褪黑素等因素有關(guān)。此類(lèi)脊柱側(cè)彎目前無(wú)法預(yù)防,，但可以通過(guò)篩查及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù),。
另一類(lèi)是由其他因素引起的脊柱側(cè)彎,，如先天性半椎體畸形,、神經(jīng)纖維瘤病,、繼發(fā)性脊柱側(cè)彎等。這些原因引起的脊柱側(cè)彎可以通過(guò)針對(duì)病因的治療來(lái)改善,。
“脊柱側(cè)彎對(duì)身體的危害程度與側(cè)彎的嚴(yán)重程度密切相關(guān),。”張國(guó)威表示,，輕度側(cè)彎可能僅影響外觀(guān),，如高低肩,、肩胛骨不平、胸廓外觀(guān)不對(duì)稱(chēng)等。但嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎可能導(dǎo)致心肺功能下降,，使患者在運(yùn)動(dòng),、上下樓梯甚至走路時(shí)出現(xiàn)氣喘、發(fā)紺等癥狀,，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致急性心肺功能衰竭。
自測(cè)有助于早發(fā)現(xiàn)
張國(guó)威表示,，家長(zhǎng)和孩子們可以通過(guò)簡(jiǎn)單的方法來(lái)初步判斷是否存在脊柱側(cè)彎,。首先，在光線(xiàn)良好的環(huán)境下,，觀(guān)察孩子雙肩是否等高,，背部雙側(cè)肩胛骨是否一樣大,，腰部是否對(duì)稱(chēng)。其次,，讓孩子彎腰，觀(guān)察背部和腰部是否對(duì)稱(chēng),。此外,，還可以觀(guān)察孩子走路時(shí)是否肩部不平衡，是否有跛行步態(tài)或身體歪斜,。對(duì)于肥胖的孩子,，可以通過(guò)觸摸肩胛骨和肋骨來(lái)判斷是否有不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象,。
當(dāng)然，明確是否有脊柱側(cè)彎的方法很簡(jiǎn)單,，就是去醫(yī)院脊柱外科拍一個(gè)脊柱全長(zhǎng)的X光片就可以明確診斷了,。
“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù),、早治療是脊柱側(cè)彎治療的重要原則,?！睆垏?guó)威介紹，對(duì)于輕度脊柱側(cè)彎（Cobb角10度-25度）,，主要采取觀(guān)察,、密切隨訪(fǎng)的方法。當(dāng)側(cè)彎角度超過(guò)25度時(shí)，需要系統(tǒng)的治療和隨訪(fǎng)觀(guān)察,。施羅斯體操和GBW支撐等方法在輕中度脊柱側(cè)彎的治療中取得了顯著療效,。對(duì)于嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎（Cobb角超過(guò)45度-50度）,，建議手術(shù)治療。對(duì)于其他類(lèi)型的脊柱側(cè)彎,，如半錐體畸形,、下肢不等長(zhǎng)繼發(fā)性脊柱側(cè)彎等，建議盡早手術(shù)治療,。
張國(guó)威提醒,，由于特發(fā)性脊柱側(cè)彎的成因尚不明確，目前尚無(wú)法系統(tǒng)預(yù)防其發(fā)生,。但家長(zhǎng)可以通過(guò)關(guān)注孩子的站姿、坐姿和走姿,，鼓勵(lì)孩子適當(dāng)運(yùn)動(dòng),、控制體重等方式來(lái)降低脊柱側(cè)彎的風(fēng)險(xiǎn)。此外,，加強(qiáng)腰背肌的功能訓(xùn)練也有助于減輕脊柱側(cè)彎對(duì)脊柱的影響,。
□朱斌 張燦城
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科張國(guó)威副主任醫(yī)師提醒，遺傳因素是脊柱側(cè)彎的一個(gè)明確病因,，建議對(duì)于家族中有遺傳脊柱側(cè)彎病史的個(gè)體，應(yīng)盡早進(jìn)行定期篩查,，做到早發(fā)現(xiàn),、早干預(yù),、早治療。
家族遺傳脊柱側(cè)彎
小吳在12歲時(shí)就已被診斷為脊柱側(cè)彎,，當(dāng)時(shí)在外院就診時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其脊柱側(cè)彎角度已達(dá)到60度,，并建議進(jìn)行手術(shù)治療,。然而，由于家庭經(jīng)濟(jì)困難，患者的治療一直被拖延,，沒(méi)有采取任何措施限制脊柱側(cè)彎的進(jìn)展,。
隨著時(shí)間的推移，患者脊柱側(cè)彎的情況逐漸惡化,。當(dāng)他來(lái)到醫(yī)院時(shí),，脊柱側(cè)彎的角度已經(jīng)增加到驚人的110度,。由于脊柱的嚴(yán)重扭曲，患者已經(jīng)出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)障礙,，上樓梯后氣喘吁吁,，無(wú)法參與學(xué)校的體育活動(dòng)。這不僅嚴(yán)重影響了他的生活質(zhì)量,，也給他帶來(lái)了巨大的心理壓力,。
面對(duì)這一嚴(yán)峻情況,，醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)，為患者設(shè)計(jì)了精細(xì)的手術(shù)方案,。同時(shí),，為了減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，科室為他申請(qǐng)了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院困境兒童醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)基金,，在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后還可以為他減免5000元的治療費(fèi)用。
手術(shù)過(guò)程中,，在麻醉團(tuán)隊(duì)和電生理監(jiān)測(cè)的全力支持下,，手術(shù)取得了圓滿(mǎn)成功。術(shù)后,，患者恢復(fù)良好,，重新回到了學(xué)校的體育活動(dòng)中，自信心也得到了極大的提升,。
術(shù)后在追問(wèn)病史時(shí),，發(fā)現(xiàn)小吳家族中有數(shù)名脊柱側(cè)彎患者，包括他的姐姐,、媽媽,、舅舅和外婆,。為了深入了解這一疾病的遺傳機(jī)制，在抽取患者及其家族成員的血液樣本分析后,，發(fā)現(xiàn)了與脊柱側(cè)彎相關(guān)的顯性基因,。
重度脊柱側(cè)彎危害大
張國(guó)威介紹，脊柱側(cè)彎的成因分為兩大類(lèi),。一類(lèi)是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，其病因尚不明確,，可能與遺傳,、褪黑素等因素有關(guān)。此類(lèi)脊柱側(cè)彎目前無(wú)法預(yù)防,，但可以通過(guò)篩查及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù),。
另一類(lèi)是由其他因素引起的脊柱側(cè)彎,，如先天性半椎體畸形,、神經(jīng)纖維瘤病,、繼發(fā)性脊柱側(cè)彎等。這些原因引起的脊柱側(cè)彎可以通過(guò)針對(duì)病因的治療來(lái)改善,。
“脊柱側(cè)彎對(duì)身體的危害程度與側(cè)彎的嚴(yán)重程度密切相關(guān),。”張國(guó)威表示,，輕度側(cè)彎可能僅影響外觀(guān),，如高低肩,、肩胛骨不平、胸廓外觀(guān)不對(duì)稱(chēng)等。但嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎可能導(dǎo)致心肺功能下降,，使患者在運(yùn)動(dòng),、上下樓梯甚至走路時(shí)出現(xiàn)氣喘、發(fā)紺等癥狀,，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致急性心肺功能衰竭。
自測(cè)有助于早發(fā)現(xiàn)
張國(guó)威表示,，家長(zhǎng)和孩子們可以通過(guò)簡(jiǎn)單的方法來(lái)初步判斷是否存在脊柱側(cè)彎,。首先，在光線(xiàn)良好的環(huán)境下,，觀(guān)察孩子雙肩是否等高,，背部雙側(cè)肩胛骨是否一樣大,，腰部是否對(duì)稱(chēng)。其次,，讓孩子彎腰，觀(guān)察背部和腰部是否對(duì)稱(chēng),。此外,，還可以觀(guān)察孩子走路時(shí)是否肩部不平衡，是否有跛行步態(tài)或身體歪斜,。對(duì)于肥胖的孩子,，可以通過(guò)觸摸肩胛骨和肋骨來(lái)判斷是否有不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象,。
當(dāng)然，明確是否有脊柱側(cè)彎的方法很簡(jiǎn)單,，就是去醫(yī)院脊柱外科拍一個(gè)脊柱全長(zhǎng)的X光片就可以明確診斷了,。
“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù),、早治療是脊柱側(cè)彎治療的重要原則,?！睆垏?guó)威介紹，對(duì)于輕度脊柱側(cè)彎（Cobb角10度-25度）,，主要采取觀(guān)察,、密切隨訪(fǎng)的方法。當(dāng)側(cè)彎角度超過(guò)25度時(shí)，需要系統(tǒng)的治療和隨訪(fǎng)觀(guān)察,。施羅斯體操和GBW支撐等方法在輕中度脊柱側(cè)彎的治療中取得了顯著療效,。對(duì)于嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎（Cobb角超過(guò)45度-50度）,，建議手術(shù)治療。對(duì)于其他類(lèi)型的脊柱側(cè)彎,，如半錐體畸形,、下肢不等長(zhǎng)繼發(fā)性脊柱側(cè)彎等，建議盡早手術(shù)治療,。
張國(guó)威提醒,，由于特發(fā)性脊柱側(cè)彎的成因尚不明確，目前尚無(wú)法系統(tǒng)預(yù)防其發(fā)生,。但家長(zhǎng)可以通過(guò)關(guān)注孩子的站姿、坐姿和走姿,，鼓勵(lì)孩子適當(dāng)運(yùn)動(dòng),、控制體重等方式來(lái)降低脊柱側(cè)彎的風(fēng)險(xiǎn)。此外,，加強(qiáng)腰背肌的功能訓(xùn)練也有助于減輕脊柱側(cè)彎對(duì)脊柱的影響,。
□朱斌 張燦城