日前,，高州市人民醫(yī)院耳鼻喉科聯(lián)合多學(xué)科攻克重重難關(guān),，為一位女士成功完成首例頸靜脈孔區(qū)腫瘤手術(shù),。這種罕見且復(fù)雜高難的側(cè)顱底手術(shù)獲得成功，標(biāo)志著該院耳鼻喉科在滿足基層群眾“大病不出縣”的先進(jìn)技術(shù)拓展上取得了新的突破,。
耳鳴臉麻查出腫瘤
  32歲的何女士（化姓）在廣州工作,，1年前出現(xiàn)左側(cè)耳鳴，她起初對(duì)此并不在意,。豈料病情不斷變化，她逐漸感到左側(cè)面部麻木無力,，慢慢地眼睛閉不上，左嘴角開始歪斜,，說話漏氣，連左耳聽力也下降了,。本應(yīng)風(fēng)華正茂的年紀(jì),，卻遭遇此等病變，她羞于與人打照面,，常常戴一個(gè)大口罩遮擋臉面,，把自己“隱藏起來”,。
  病,，還是得治。何女士在省城就醫(yī),，經(jīng)過核磁共振等綜合檢查，被診斷為左側(cè)頸靜脈球瘤,、左側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹?！斑@個(gè)區(qū)域的腫瘤太復(fù)雜，你可以上北京看看,。”面對(duì)建議,，來自鄉(xiāng)下的何女士到京城求醫(yī)談何容易,？無奈之下,，她近期回到高州老家,，今年6月11日,，帶著一線希望入住高州市人民醫(yī)院耳鼻喉科尋求手術(shù),。
多科會(huì)診制定方案
  為了一個(gè)風(fēng)華正茂的生命，高州市人民醫(yī)院展開耳鼻喉科,、神經(jīng)外科,、麻醉科等多學(xué)科會(huì)診,，精心制定方案,。為保障手術(shù)安全，神經(jīng)外科首發(fā)“打頭陣”,，為何女士進(jìn)行術(shù)前血管造影，以明確腫瘤的供血關(guān)系,，擬行腫瘤血管栓塞減少手術(shù)出血,。然而造影顯示，沒有發(fā)現(xiàn)頸外動(dòng)脈參與腫瘤的供血,，與此前診斷“頸靜脈球瘤”并不相符,。綜合各種客觀證據(jù),，高州專家團(tuán)隊(duì)嚴(yán)謹(jǐn)論證之后，考慮這是低度惡性腫瘤或面神經(jīng)鞘瘤的可能性更大,。
  “頸靜脈孔區(qū)腫瘤長(zhǎng)在頸內(nèi)動(dòng)脈、頸靜脈及后組顱神經(jīng)出顱處,。該區(qū)域稱為側(cè)顱底,，是耳與顱腦交界的地方，病變位置深,，毗鄰重要血管,、神經(jīng),，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜。該腫瘤包繞著頸內(nèi)動(dòng)脈,，并且侵犯相鄰結(jié)構(gòu)，手術(shù)很棘手,。”高州市人民醫(yī)院耳鼻喉科副主任楊東輝指出,，此類手術(shù)目前在國內(nèi)的?？浦行牟⒉欢嘁姟?br class="sysbr" style="box-sizing:border-box;display:inline;" />  但是,，高州市人民醫(yī)院有技術(shù)底氣。近年來,，該院耳鼻喉科團(tuán)隊(duì)在聽神經(jīng)瘤等側(cè)顱底腫瘤的診治和重要血管神經(jīng)的保護(hù)與修復(fù)、聽覺功能重建領(lǐng)域不斷突破，成功開展顳骨次全切除術(shù),、經(jīng)迷路入路及經(jīng)耳蝸入路等側(cè)顱底腫瘤手術(shù)，在攻克疑難重疾上積累了厚實(shí)的“實(shí)戰(zhàn)”經(jīng)驗(yàn),。
高難度手術(shù)成功救治
  為了讓何女士能夠享有高水平的醫(yī)療救治,，6月15日，高州市人民醫(yī)院特邀中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科副主任,、耳專科教授陳穗俊親臨手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),，由楊東輝團(tuán)隊(duì)打響手術(shù)“攻堅(jiān)戰(zhàn)”,。
  術(shù)中可見,，面神經(jīng)膝段至莖乳孔全部長(zhǎng)滿腫物，面神經(jīng)結(jié)構(gòu)消失,，靜脈球窩,、鼓室,、顳頜關(guān)節(jié)囊后方,、乳突腔內(nèi),、乙狀竇前壁下方的骨質(zhì)廣泛吸收呈蜂窩狀，耳蝸底旋骨質(zhì)受侵蝕,。手術(shù)稍有閃失,，就可導(dǎo)致頸內(nèi)動(dòng)脈大出血或者舌咽神經(jīng),、迷走神經(jīng),、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)等重要神經(jīng)功能損傷，影響呼吸,、心跳危及生命,，及致術(shù)后聲嘶,、進(jìn)食嗆咳等。而手術(shù)過程中的神經(jīng)保護(hù)與重建是確?；颊咝g(shù)后功能恢復(fù)的關(guān)鍵,。
  手術(shù)步步驚心。楊東輝團(tuán)隊(duì)在顯微鏡下沉著“迎戰(zhàn)”,，結(jié)扎頸內(nèi)靜脈,、閉塞乙狀竇減少出血，精細(xì)分離被腫瘤纏繞的頸內(nèi)動(dòng)脈,，逐一清除腫瘤,；施行耳大神經(jīng)移植,，面神經(jīng)重建……歷經(jīng)6小時(shí)的艱苦奮戰(zhàn)，“左側(cè)顳下窩入路頸靜脈孔區(qū)腫瘤切除術(shù)+顳骨次全切除術(shù)+聽骨切除術(shù)+面神經(jīng)解剖術(shù)+面神經(jīng)移植術(shù)+面神經(jīng)吻合術(shù)+顳部脂肪移植充填術(shù)+外耳道封閉術(shù)+鄰近皮瓣修復(fù)術(shù)”終于獲得成功,。
  術(shù)后病理診斷為粘液軟骨瘤,，屬低度惡性腫瘤，與術(shù)前考慮一致,。術(shù)后何女士沒有新增的神經(jīng)損傷癥狀,，康復(fù)順利,，面癱癥狀有望逐漸改善,，于日前出院了。