鄭燕生團隊手術(shù)中,。

近日，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科就接診了一位患者,，他的疝囊被撐大至與原有腹腔相近的大小,，形成了“第二腹腔”，嚴(yán)重威脅生命健康,。幸運的是,，在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科鄭燕生副主任醫(yī)師團隊的復(fù)雜手術(shù)下，解除了患者的困擾,。
  鄭燕生提醒,，疝氣千萬別拖延，要盡早治療,，否則“小毛病”也能變成“大問題”,。
發(fā)病人群超過千萬
  疝是一種常見的外科疾病，指的是體內(nèi)器官或器官的一部分離開正常的解剖位置,，通過先天或后天形成的薄弱點,、缺損或孔隙進入其他部位。鄭燕生介紹,，我國疝氣總發(fā)生率是3%,，有超過1000萬的人患病。
  疝氣可以分為兩類,，一是先天性疝氣,，男性睪丸在胚胎發(fā)育過程中從腹腔下降至陰囊，留下的通道（鞘突）本應(yīng)閉合,，但未閉合則形成疝,。女性雖然沒有睪丸，但相應(yīng)部位也有類似結(jié)構(gòu),，同樣存在鞘突未閉合導(dǎo)致疝氣的風(fēng)險,。
  第二就是成人疝氣，其中腹股溝疝最為常見。它的發(fā)病原因一是腹腔壓力增加,，比如慢性咳嗽,、排尿困難、便秘,、女性妊娠,、肝硬化腹水等等引起。另外腹股溝區(qū)缺乏真正的肌肉支撐,，僅有筋膜結(jié)構(gòu),，較為薄弱，也易形成疝,。
  腹股溝疝的典型表現(xiàn)是在腹股溝區(qū)或陰囊出現(xiàn)可復(fù)性包塊,，站立或用力時包塊出現(xiàn)，平臥或休息時包塊消失,。其他就是由此引起的消化道功能異常,，如腹脹、腹痛,。
成人建議盡早手術(shù)
  疝氣如果不治療的話,，它會自愈嗎？鄭燕生表示,，先天性疝氣如果不治療,，它可能隨著年齡增長，把缺損給閉合掉,，所以很多小孩兩歲以后癥狀就消失了,。
  但這個是有爭議的，有學(xué)術(shù)觀點認(rèn)為腹股溝疝是不可能自愈的,，即使現(xiàn)在沒有癥狀,，長大了也可能會出現(xiàn)，建議疝氣做手術(shù),。
  “有些醫(yī)生比較激進,，小孩還沒有滿兩歲，就會建議他去做手術(shù),。但我們考慮麻醉安全,，建議兩周歲以后再考慮做手術(shù)?！编嵮嗌硎?。
  成年人的疝氣也需要及時處理。鄭燕生介紹,，如果疝氣腸子老是突出去,，除了影響消化道功能，更重要的是會卡壓造成嵌頓，引起劇烈疼痛,、腸梗阻,、腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命,。另外,，男性患者長期不治療還會影響精子質(zhì)量。
  手術(shù)時機怎么選,？鄭燕生說,，沒有特殊情況的話，小孩還是建議2歲以上再做,，但是發(fā)生嵌頓了,，無論成人還是小孩，都需要馬上手術(shù),。
腔鏡手術(shù)復(fù)發(fā)率低
  “一些疝氣患者由于畏懼手術(shù),，就是拖著,，或者聽信偏方,，采用疝氣帶、吃中藥等所謂的保守方法治療,?！编嵮嗌硎荆鋵嵾@些都是不可取的,，只會讓疝氣越來越大,，嚴(yán)重影響生活，這時候手術(shù),，會大大增加手術(shù)難度和費用,。
  隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，現(xiàn)在疝氣手術(shù)相比以前更加精細化,、個體化了,。比如腹腔鏡修補術(shù)，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比,，具有創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快、出血少,、術(shù)后疼痛輕,、術(shù)后患者恢復(fù)快、切口瘢痕小,、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點,，很多患者術(shù)后兩三天就能正常上班了。
  “而且現(xiàn)在手術(shù)復(fù)發(fā)率也很低，腹腔鏡手術(shù)做腹股溝疝大概1%,，我做過大概2000多例,，目前還沒有發(fā)現(xiàn)一例復(fù)發(fā)的?！编嵮嗌硎?，手術(shù)大概是一萬多元，報銷下來自費可能就幾千元,。如果是家庭困難群體,，醫(yī)院還有些公益補助，費用基本不是個問題了,。
  鄭燕生提醒,，一經(jīng)確診疝氣，盡量要由專業(yè)醫(yī)師進行包塊復(fù)位,。如果自行暴力擠壓疝塊,，可導(dǎo)致腸破裂、腸穿孔,、腹膜炎,、睪丸或卵巢壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥?？傊?，疝氣不會自行愈合，手術(shù)是唯一有效手段,，而且宜早不宜遲,。