“通過(guò)幽門……看到小腸絨毛了，置入成功,！”近日,，在高州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū),，醫(yī)護(hù)人員在床邊,，通過(guò)微型可視化的專用內(nèi)窺鏡，全程看著鼻腸管精準(zhǔn)進(jìn)入67歲腦出血癱瘓?jiān)诖驳鸟T大爺?shù)目漳c中,，成功打通“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)通路”,，使其能順利安全“進(jìn)食”,。

  馮大爺?shù)捻樌斑M(jìn)食”標(biāo)志著高州市人民醫(yī)院自主完成了茂名地區(qū)首次可視化鼻腸管置入術(shù)，意味著該院步入精細(xì)營(yíng)養(yǎng)支持管理新賽道,，將為更多危重癥患者提供更精準(zhǔn),、更安全、更優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù),。

病情危重需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持

  來(lái)自高州深鎮(zhèn)鎮(zhèn)的馮大爺,，近日突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、行走困難,，呼叫高州市人民醫(yī)院免費(fèi)120接回急診科時(shí),，已經(jīng)無(wú)法行走、嗜睡,，意識(shí)模糊,，診斷為腦出血、腦梗死,、腦動(dòng)脈狹窄,、高血壓3級(jí)等，病情復(fù)雜危重,，遂轉(zhuǎn)入該院重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)24小時(shí)全天候治療護(hù)理,。

  在進(jìn)行對(duì)癥的臨床治療之外，營(yíng)養(yǎng)支持是必備輔助治療措施,。重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)梁林寶主任介紹,，像馮大爺這種危重的腦梗病人,，吞咽,、消化功能都不好，容易胃潴留,、胃反流誤吸等,，需要置入鼻腸管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。而以往盲插置管法容易不適,，需多次腹平片確認(rèn)位置,。置管困難者還需行胃鏡引導(dǎo)，所需的人力,、時(shí)間,、設(shè)備成本較高，還增加反復(fù)X線檢查帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用,。

  科室團(tuán)隊(duì)綜合研討后,，一致認(rèn)為可以開(kāi)展新引進(jìn)的可視化鼻胃腸管置管新技術(shù)，為馮大爺舒適置管,，及時(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,。

可視化鼻腸管置入“進(jìn)食”

  什么是可視化鼻胃腸管置管技術(shù),？即指使用微型可視化的專用內(nèi)窺鏡代替原先普通的鋼導(dǎo)絲，進(jìn)行實(shí)時(shí)的影像學(xué)呈現(xiàn),，精準(zhǔn)引導(dǎo)鼻腸管到達(dá)預(yù)定位置的技術(shù),，實(shí)現(xiàn)“看清道路再前進(jìn)”，可以避免鼻腸管誤入氣管,、損傷黏膜等情況,。該技術(shù)適用于腸道功能正常而意識(shí)障礙或昏迷、胃排空障礙,、胰腺炎,、高誤吸風(fēng)險(xiǎn)等患者。

  經(jīng)馮大爺及其家屬的同意,，由重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)的醫(yī)護(hù)人員為馮大爺置管,，只需要十幾分鐘，胃腸管便順利進(jìn)入到空腸,。之后,，定制的營(yíng)養(yǎng)液便可以通過(guò)這條通路直達(dá)空腸，為身體提供營(yíng)養(yǎng)成分,，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,，減少器官功能損傷以及并發(fā)癥，從而改善預(yù)后,，促進(jìn)后續(xù)的康復(fù),。

  據(jù)了解，馮大爺手術(shù)當(dāng)天,，還有另兩位患者和他一樣成功接受了可視化鼻腸管置入術(shù),，讓營(yíng)養(yǎng)在體內(nèi)“腸”通無(wú)阻，能夠舒適安全“進(jìn)食”,。

□林楚嫻