“切換熒光模式,，注射2毫升熒光造影劑，調(diào)整熒光增益……”隨著一步步的操作,，屏幕上的正常肺組織迅速染上綠色,，與病變區(qū)域涇渭分明,，醫(yī)生眼疾手快地標(biāo)注出切除范圍，并快速切除肺結(jié)節(jié),，僅20分鐘就完成手術(shù)操作,。這是1月17日高州市人民醫(yī)院胸外科首次應(yīng)用4K極清流域熒光導(dǎo)航內(nèi)鏡系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱4K熒光系統(tǒng)）精準(zhǔn)切除肺結(jié)節(jié)的手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。60歲的陳姨是當(dāng)天手術(shù)患者之一,，切除肺結(jié)節(jié)的病理顯示為微浸潤(rùn)肺腺癌,。術(shù)后兩天,，陳姨康復(fù)出院。

三維重建 精準(zhǔn)定位

  去年2月,，陳姨在廣州檢查發(fā)現(xiàn)左肺上葉舌段磨玻璃樣結(jié)節(jié),；去年年底復(fù)查，提示可能為早期肺腺癌,。今年1月中旬,，她住進(jìn)了高州市人民醫(yī)院胸外科。類似陳姨這樣,，肺結(jié)節(jié)被評(píng)估為早期肺癌,，手術(shù)切除病變肺段是有效的治療手段。然而,，由于結(jié)節(jié)體積較小,、密度低，術(shù)中定位難度大,，且肺段間分界不明顯,，難以精準(zhǔn)切除。

  傳統(tǒng)的肺結(jié)節(jié)定位方法是術(shù)前穿刺,，不僅增加了患者的創(chuàng)傷和痛苦,，還伴隨著一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。為了解決這一難題,，該院引進(jìn)了4K熒光系統(tǒng)及肺部流域分析系統(tǒng),，并應(yīng)用“肺部流域地形圖2.0”技術(shù)，避開傳統(tǒng)穿刺的“痛點(diǎn)”,，實(shí)現(xiàn)術(shù)中“無創(chuàng)無痛”精準(zhǔn)定位,，快速切除肺結(jié)節(jié)。

  在手術(shù)前,，醫(yī)生將陳姨的術(shù)前CT檢查數(shù)據(jù)導(dǎo)入肺部流域分析系統(tǒng),，通過三維重建技術(shù),，系統(tǒng)能自動(dòng)清晰地呈現(xiàn)病變部位的解剖結(jié)構(gòu),，包括肺結(jié)節(jié)的大小、形狀和位置,，同時(shí)將支氣管,、動(dòng)脈、靜脈等組織結(jié)構(gòu)一一顯示,，確定目標(biāo)靶段肺動(dòng)靜脈,，劃定手術(shù)切除范圍，引導(dǎo)醫(yī)生規(guī)劃手術(shù)方案,。

熒光導(dǎo)航 精準(zhǔn)切除

  1月17日,，經(jīng)周密準(zhǔn)備,，高州市人民醫(yī)院胸外科副主任陳穎、彭?xiàng)髟锤敝魅吾t(yī)師,、張海副主任醫(yī)師聯(lián)合麻醉科二區(qū),，為陳姨實(shí)施4K熒光系統(tǒng)引導(dǎo)下的胸腔鏡的肺結(jié)節(jié)切除手術(shù)。

  術(shù)中,，手術(shù)專家旋轉(zhuǎn)三維重建立體圖像,，使其與手術(shù)部位的實(shí)際角度對(duì)應(yīng)，然后注射熒光造影劑,。通過特定光線的照射,，要保留的肺組織釋放出了綠色熒光，手術(shù)醫(yī)生迅速標(biāo)注切除區(qū)域,。最后,，在4K熒光系統(tǒng)的加持下，陳姨的肺結(jié)節(jié)被精準(zhǔn)摘除,，手術(shù)操作時(shí)間僅為20分鐘,。

  術(shù)后，其肺結(jié)節(jié)病理顯示為微小浸潤(rùn)腺肺癌,，肺門淋巴結(jié)活檢,、縱隔淋巴結(jié)活檢都沒有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。得益于精準(zhǔn)治療,，陳姨術(shù)前無創(chuàng)傷,，術(shù)后創(chuàng)傷小，其身體迅速恢復(fù),，住院時(shí)間縮短,，術(shù)后第二天便出院回家。

  手術(shù)團(tuán)隊(duì)表示,，“4K熒光系統(tǒng)”以及“肺部流域地形圖2.0”技術(shù)應(yīng)用于臨床后,，能夠直觀展現(xiàn)肺部解剖結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)可視化,，提高手術(shù)精度,，保留更多肺組織，減少手術(shù)對(duì)患者今后生活的影響,。

□李光建