日前,，高州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功為一名97歲高齡的急性化膿性膽管炎患者實(shí)施ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）下膽總管結(jié)石取出術(shù)，創(chuàng)下粵西地區(qū)同類手術(shù)最高齡紀(jì)錄,。術(shù)后患者康復(fù)良好,，目前已出院,。
兩個(gè)多月以來(lái)，高州九旬老人夏爺爺因反復(fù)劇烈腹痛,、寒戰(zhàn)高熱,、全身黃疸多次入院，經(jīng)診斷為膽總管結(jié)石合并膽管炎,，保守治療未能緩解病情,。5月中旬，老人因急性化膿性膽管炎再度入院,，生命垂危,。影像檢查顯示，其膽總管內(nèi)嵌滿結(jié)石,，最大直徑達(dá)16毫米,，膽管完全梗阻。若不及時(shí)疏通膽總管,，極有可能引發(fā)敗血癥,、感染性休克等致命并發(fā)癥,，手術(shù)干預(yù)已成為挽救夏爺爺生命的唯一途徑,。
“患者年近百歲，心肺功能衰退,，麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高,，且十二指腸乳頭根部存在巨大憩室，解剖結(jié)構(gòu)異常,，手術(shù)操作空間極其受限,?！痹撛合瘍?nèi)科一區(qū)副主任醫(yī)師蔡方宙表示，相比傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)或腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù),，團(tuán)隊(duì)最終決定采用創(chuàng)傷更小的ERCP技術(shù),。
ERCP技術(shù)通過(guò)口腔導(dǎo)入內(nèi)鏡至十二指腸，在影像引導(dǎo)下完成膽管造影,、結(jié)石取出等操作,，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),，特別適合像夏爺爺這樣年事已高,、耐受力較差的患者。但手術(shù)對(duì)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)要求極高,，尤其是面對(duì)解剖結(jié)構(gòu)異常的結(jié)石患者,。
經(jīng)過(guò)周密準(zhǔn)備，手術(shù)如期開(kāi)展,。術(shù)中,，消化內(nèi)科一區(qū)蔡方宙副主任醫(yī)師與陳亮任主治醫(yī)師熟練地將十二指腸鏡經(jīng)口腔、食管,、胃輕柔送至十二指腸降部,，在透視引導(dǎo)下進(jìn)行造影檢查，精準(zhǔn)定位結(jié)石位置后,，有條不紊地實(shí)施乳頭小切開(kāi),、球囊擴(kuò)張、網(wǎng)籃取石及鼻膽管引流等操作,，成功清除膽道梗阻,。
術(shù)后，醫(yī)院通過(guò)抗感染,、營(yíng)養(yǎng)支持等多學(xué)科聯(lián)合管理,，幫助老人快速恢復(fù)。次日,，夏爺爺腹痛,、黃疸癥狀明顯緩解，一周后康復(fù)出院,。家屬特意送上錦旗致謝：“多虧有醫(yī)生的精湛技術(shù),，有護(hù)士的耐心照顧，老爺子才能闖過(guò)‘鬼門(mén)關(guān)’,?！?/span>
□李光建
兩個(gè)多月以來(lái)，高州九旬老人夏爺爺因反復(fù)劇烈腹痛,、寒戰(zhàn)高熱,、全身黃疸多次入院，經(jīng)診斷為膽總管結(jié)石合并膽管炎,，保守治療未能緩解病情,。5月中旬，老人因急性化膿性膽管炎再度入院,，生命垂危,。影像檢查顯示，其膽總管內(nèi)嵌滿結(jié)石,，最大直徑達(dá)16毫米,，膽管完全梗阻。若不及時(shí)疏通膽總管,，極有可能引發(fā)敗血癥,、感染性休克等致命并發(fā)癥,，手術(shù)干預(yù)已成為挽救夏爺爺生命的唯一途徑,。
“患者年近百歲，心肺功能衰退,，麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高,，且十二指腸乳頭根部存在巨大憩室，解剖結(jié)構(gòu)異常,，手術(shù)操作空間極其受限,?！痹撛合瘍?nèi)科一區(qū)副主任醫(yī)師蔡方宙表示，相比傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)或腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù),，團(tuán)隊(duì)最終決定采用創(chuàng)傷更小的ERCP技術(shù),。
ERCP技術(shù)通過(guò)口腔導(dǎo)入內(nèi)鏡至十二指腸，在影像引導(dǎo)下完成膽管造影,、結(jié)石取出等操作,，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),，特別適合像夏爺爺這樣年事已高,、耐受力較差的患者。但手術(shù)對(duì)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)要求極高,，尤其是面對(duì)解剖結(jié)構(gòu)異常的結(jié)石患者,。
經(jīng)過(guò)周密準(zhǔn)備，手術(shù)如期開(kāi)展,。術(shù)中,，消化內(nèi)科一區(qū)蔡方宙副主任醫(yī)師與陳亮任主治醫(yī)師熟練地將十二指腸鏡經(jīng)口腔、食管,、胃輕柔送至十二指腸降部,，在透視引導(dǎo)下進(jìn)行造影檢查，精準(zhǔn)定位結(jié)石位置后,，有條不紊地實(shí)施乳頭小切開(kāi),、球囊擴(kuò)張、網(wǎng)籃取石及鼻膽管引流等操作,，成功清除膽道梗阻,。
術(shù)后，醫(yī)院通過(guò)抗感染,、營(yíng)養(yǎng)支持等多學(xué)科聯(lián)合管理,，幫助老人快速恢復(fù)。次日,，夏爺爺腹痛,、黃疸癥狀明顯緩解，一周后康復(fù)出院,。家屬特意送上錦旗致謝：“多虧有醫(yī)生的精湛技術(shù),，有護(hù)士的耐心照顧，老爺子才能闖過(guò)‘鬼門(mén)關(guān)’,?！?/span>
□李光建