“我反復(fù)胸悶胸痛2年了,，和平時(shí)網(wǎng)上看到的‘心絞痛’的癥狀很像,，我這是不是得了心絞痛？”61歲田先生（化名）因胸痛問題反復(fù),，在外院多次就診,，但一直未能明確診斷,。近日，他來到了廣東省第二人民醫(yī)院民航院區(qū)（以下簡稱“省二醫(yī)民航院區(qū)”）內(nèi)一科就診,。省二醫(yī)民航院區(qū)內(nèi)一科負(fù)責(zé)人,、主任醫(yī)師趙雅紅仔細(xì)問診田先生病史后，立即安排他進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈CTA檢查,。檢查結(jié)果提示,，田先生有一條重要的血管中重度狹窄，懷疑是患了冠心病,。經(jīng)過病情評估,，趙雅紅主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)決定為田先生行冠脈造影術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn),，田先生的左,、右冠狀動(dòng)脈及其分支管壁平整,，并不是冠心病,。田先生患的是冠狀動(dòng)脈肌橋，屬于先天性的冠狀動(dòng)脈發(fā)育異常,，他的冠狀動(dòng)脈分支的某個(gè)節(jié)段,，被淺層心肌覆蓋，沒有走行心外膜下的結(jié)締組織中,，而是走行于心肌內(nèi),。心肌收縮時(shí)，對這段血管造成了擠壓,，因此,，他才會(huì)時(shí)常感到胸悶胸痛。手術(shù)過程非常順利,，不到半小時(shí)就結(jié)束了,。結(jié)合術(shù)中所見，趙雅紅主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)根據(jù)田先生的具體情況,，為他定制個(gè)性化的治療方案,，經(jīng)過治療，田先生癥狀明顯改善,，術(shù)后第3天即可出院,。
△趙雅紅主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)正在為田先生進(jìn)行冠脈造影術(shù)檢查
79歲梁女士（化名）反復(fù)胸悶、心悸兩年了,，最近她的病情加重,，總是懷疑自己得了冠心病。隨后她到社區(qū)診所查心電圖,，提示頻發(fā)性室性期前收縮,。然而經(jīng)過一段時(shí)間的治療,，梁女士心悸的癥狀仍然反復(fù)發(fā)作。經(jīng)朋友介紹,，她前往省二醫(yī)民航院區(qū)就診,。趙雅紅主任接診后，為梁女士進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,。結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果,，趙雅紅主任醫(yī)師高度懷疑梁女士患有冠心病，建議她行冠脈造影檢查,。經(jīng)冠脈造影檢查,，顯示右冠狀動(dòng)脈中段中度狹窄，確診冠心病,。檢查術(shù)后,，趙雅紅主任醫(yī)師根據(jù)造影結(jié)果為其調(diào)整了治療方案，梁女士癥狀發(fā)作明顯減少,。
△趙雅紅主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)正在為梁女士進(jìn)行冠脈造影術(shù)檢查
冠心病的臨床表現(xiàn)常有心絞痛,、心肌梗死、心律失常,、心力衰竭甚至心跳驟停等,。臨床上如果對冠心病的診斷只靠臨床表現(xiàn)推斷，主觀性較強(qiáng),，有誤診的可能,。冠狀動(dòng)脈造影是一種安全有效、創(chuàng)傷小的檢查手段,，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,。趙雅紅主任醫(yī)師解釋，它不僅可以顯示冠狀動(dòng)脈病變程度和范圍,，還可以通過評估受損血管數(shù)量,、程度、部位和缺血心肌范圍,，制定下一步的治療和預(yù)防方案,。在臨床上，冠脈造影適用于冠心病診斷不明確的情況,，如臨床上難以確定診斷的不典型胸痛,、不明原因的心臟擴(kuò)大、心律失常,、心功能不全,、心電圖或心臟超聲懷疑冠心病、其他疾病需要排除冠心病的患者,。是不是所有冠心病患者都要手術(shù)呢,？趙雅紅主任醫(yī)師表示,，冠脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄程度輕、藥物療效良好的病人,，應(yīng)以藥物治療為主,；對于臨床癥狀嚴(yán)重、胸痛發(fā)作頻繁,、冠狀動(dòng)脈狹窄程度嚴(yán)重,，或起病就是血管閉塞引起心肌梗死的患者，則可以在冠脈造影基礎(chǔ)上,，進(jìn)行冠脈支架介入治療或外科搭橋手術(shù),。
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廣東省第二人民醫(yī)院民航院區(qū)內(nèi)一科成熟開展冠脈造影術(shù)，趙雅紅主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在20年間已成功完成近萬例冠脈造影和支架介入治療,。目前,，省二醫(yī)民航院區(qū)內(nèi)一科開展的項(xiàng)目有：冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診療、心源性休克經(jīng)皮主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏置入術(shù),、腎動(dòng)脈及頸動(dòng)脈介入診療,、主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)、先天性心臟病介入診療,、心律失常射頻消融術(shù),、緩慢型心律失常起搏器植入術(shù),、慢性心力衰竭的心臟再同步化治療,、惡性心律失常猝死高危患者埋藏式心臟復(fù)律除顫器治療等,。
