64歲的程叔因咽部異物感到醫(yī)院看診，檢查發(fā)現(xiàn)頸部右側(cè)有一個4厘米的甲狀腺結(jié)節(jié),，需要盡快手術(shù),。但程叔有多種基礎(chǔ)疾病在身，手術(shù)風(fēng)險較大,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議下,，他于近日來到廣東省第二人民醫(yī)院民航院區(qū)就診，經(jīng)甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融微創(chuàng)手術(shù),，當(dāng)天便康復(fù)出院了,。
傳統(tǒng)手術(shù)治療（圖左）、微創(chuàng)消融治療（圖右）術(shù)口對比,。專家介紹,，甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)是一種熱消融，它是在超聲機(jī)引導(dǎo)下,，通過熱能吸收將甲狀腺結(jié)節(jié)融化,，與傳統(tǒng)治療方法相比更加微創(chuàng)和安全。程叔自述患有小兒麻痹癥和高血壓,，還曾因腦梗入院,，如今左側(cè)肢體偏癱，行動不便,。最近發(fā)現(xiàn)在吞咽的時候咽部有異物感,，并且可以觸摸到頸部有腫物，近半年腫物逐漸增大,。今年三月中旬,，程叔來到廣東省第二人民醫(yī)院民航院區(qū)就診,。彩超檢查顯示右側(cè)甲狀腺有一個寬4厘米的結(jié)節(jié)，如果置之不理,，結(jié)節(jié)繼續(xù)增大會壓迫到程叔的氣管,，導(dǎo)致呼吸困難需要盡快手術(shù)，消除隱患,。但他患有多種基礎(chǔ)疾病,，病情復(fù)雜，傳統(tǒng)開放性切除手術(shù)麻醉風(fēng)險大,。如何才能快速,、安全消除甲狀腺結(jié)節(jié)呢？省二醫(yī)民航院區(qū)外一科主任醫(yī)師鄭權(quán),，省二醫(yī)超聲科主任醫(yī)師馬力,、麻醉科副主任醫(yī)師戴航為程叔進(jìn)行會診與風(fēng)險評估，判斷他的甲狀腺結(jié)節(jié)為TI-RADS3類,，良性的可能性大,。考慮到程叔目前的身體狀況,，鄭權(quán)主任醫(yī)師建議行甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融微創(chuàng)手術(shù),。經(jīng)與程叔及其家屬溝通同意后，次日,，馬力主任醫(yī)師為程叔進(jìn)行手術(shù),。在局部麻醉、超聲引導(dǎo)下,，消融電極經(jīng)皮精確穿刺進(jìn)入患者甲狀腺結(jié)節(jié)病灶內(nèi),，通過射頻針產(chǎn)生高溫，將結(jié)節(jié)“燒”至“凝固”壞死,。手術(shù)僅用20分鐘順利結(jié)束,，術(shù)中，程叔未出現(xiàn)疼痛,、聲音嘶啞等不適癥狀,，術(shù)區(qū)無切口、無瘢痕,，活檢結(jié)果顯示結(jié)節(jié)為良性,。手術(shù)當(dāng)天，程叔即辦理了出院,。鄭權(quán)主任醫(yī)師介紹，甲狀腺位于頸前部,，貼于喉和氣管的側(cè)面,，吞咽時可隨喉上下移動,，是成年人最大的內(nèi)分泌腺。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長所引起的散在病變,，是內(nèi)分泌系統(tǒng)多發(fā)病和常見病,，可以單發(fā)，也可以多發(fā),，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高,，但單發(fā)結(jié)節(jié)癌變的幾率更大。年齡,、碘鹽攝入量,、電離輻射、代謝紊亂,、超重或肥胖都可能是導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生的影響因素,。甲狀腺結(jié)節(jié)大多沒有明顯臨床癥狀，當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲狀腺功能異常時,，可出現(xiàn)相應(yīng)內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn),，部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者由于結(jié)節(jié)壓迫周圍組織，可出現(xiàn)聲音嘶啞,、呼吸,、吞咽困難等癥狀。“多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)僅需定期隨訪,，無需特殊治療,。”鄭權(quán)主任醫(yī)師提醒,，當(dāng)出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀,、合并甲狀腺功能亢進(jìn)且結(jié)節(jié)進(jìn)行性生長、臨床考慮有惡變傾向等高危因素時,，或因甲狀腺結(jié)節(jié)影響到外觀時,，可考慮進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)。目前,，甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)方式主要為直接手術(shù)切除,、微波或射頻消融術(shù)等?！凹谞钕俳Y(jié)節(jié)射頻消融術(shù)與傳統(tǒng)治療方法相比,，具有微創(chuàng)、不留疤痕,，且安全性高的優(yōu)點(diǎn),，消融溫度達(dá)70攝氏度便自動中止電流，在實(shí)現(xiàn)病灶消融的同時不損傷正常細(xì)胞，不影響甲狀腺功能,?！编崣?quán)主任醫(yī)師表示。
