南方農(nóng)村報(bào) 記者朱斌

通訊員 高渝媛 游華玲

近日，90歲的鄧奶奶不慎跌倒導(dǎo)致盆骨骨折，被緊急送到了南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院,。該院創(chuàng)傷骨科采用智能復(fù)位微創(chuàng)置釘機(jī)器人系統(tǒng),，成功為老人實(shí)施完成骨折固定手術(shù),。目前,，鄧奶奶恢復(fù)良好,，已順利出院,。

專家介紹,，老年髖部骨折被稱為“人生最后一次骨折”，但老年骨盆骨折對(duì)老年人的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于髖部骨折,。同時(shí),，因人類盆骨周圍血管神經(jīng)極其復(fù)雜，又包裹著許多重要的臟器組織,，因此比一般的骨折手術(shù)更加復(fù)雜,，難度更大，更棘手,。

復(fù)雜骨盆骨折手術(shù)難

90歲的鄧奶奶年前在家不慎摔倒,，右盆部劇烈疼痛，無法翻身及活動(dòng),，家屬立即撥打120將老人送往南醫(yī)三院救治,。急診查體加影像學(xué)檢查后，鄧奶奶被診斷為“盆骨骨折,，并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松”,，收治入創(chuàng)傷骨科病房。

鄧奶奶年齡較大，且骨質(zhì)嚴(yán)重疏松,，入院后,，創(chuàng)傷骨科醫(yī)生為其完善常規(guī)檢查，診斷為“骨盆骨折(FFP Ⅲa型),，重度骨質(zhì)疏松,，高血壓病3級(jí)（高危），Ⅱ型糖尿病”,。

創(chuàng)傷骨科主任樊仕才表示,，骨盆脆性骨折（FFP）的分類中，將老年骨盆骨折分成4型,，其中FFPⅢ型是重度不穩(wěn)定型,，表現(xiàn)為骨盆后環(huán)骨折移位，伴前環(huán)損傷,，約占所有骨折的11％,，還分為3個(gè)亞型，其中Ⅲa型為髂骨骨折移位,，多建議手術(shù)治療,，常用髂腹股溝入路外側(cè)窗鋼板或通道螺釘固定。但老年骨盆骨折的治療和處理目前還處于探索階段,，最終的治療結(jié)果也受到老年合并癥的影響,。

考慮到鄧奶奶病情復(fù)雜性，樊仕才召集科室團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了術(shù)前討論,。文獻(xiàn)研究表明老年骨盆骨折FFPⅢ型多推薦進(jìn)行手術(shù)治療,，但鄧奶奶重度骨質(zhì)疏松，又合并高血壓,，糖尿病等高危內(nèi)科疾病,，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。為此,，經(jīng)過一番深度探討,，創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)擬開展機(jī)器人輔助閉合復(fù)位、微創(chuàng)置釘治療骨盆骨折手術(shù),，征得了患者家屬的同意,。

機(jī)器人輔助微創(chuàng)置釘

為鄧奶奶完善術(shù)前檢查后，樊仕才主任團(tuán)隊(duì)在其入院第5天進(jìn)行手術(shù),。術(shù)中,，根據(jù)術(shù)前計(jì)劃，樊主任采用智能復(fù)位微創(chuàng)置釘機(jī)器人系統(tǒng),，通過機(jī)器人規(guī)劃,、輔助復(fù)位,，精準(zhǔn)置入一枚LC2螺釘＋2枚改良LC2螺釘，外加經(jīng)皮骨盆前環(huán)內(nèi)支架固定（INFIX）完成骨折固定,。術(shù)中通過透視驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)復(fù)位固定良好,，順利完成手術(shù)。手術(shù)2小時(shí)完成,，術(shù)中出血20ml,。

術(shù)后樊仕才介紹，由于患者骨質(zhì)太松,，置入克氏針時(shí)難度較大,，幸好有機(jī)器人提供三維立體、多方位視圖,，清晰顯示復(fù)位和置釘路線,，術(shù)中才能精準(zhǔn)有效完成置釘。而且這種極重度骨質(zhì)疏松,，即使進(jìn)行切開手術(shù),，使用鋼板固定也應(yīng)該較難使骨折穩(wěn)定。采用機(jī)器人輔助微創(chuàng)置釘,，應(yīng)該是鄧奶奶這類患者最好的選擇,。

鄧奶奶術(shù)后骨盆骨折處疼痛馬上消失，術(shù)后10天左右可出院回家,，若后期康復(fù)訓(xùn)練到位,，老人有望三個(gè)月后重新站立行走。

骨科機(jī)器人智能精準(zhǔn)

樊仕才表示,，復(fù)雜骨盆骨折的閉合復(fù)位往往較為困難,術(shù)中置釘失誤可導(dǎo)致神經(jīng),、血管以及其他重要臟器損傷、疼痛,、畸形愈合等并發(fā)癥,據(jù)報(bào)道術(shù)中置釘失誤率及神經(jīng)損傷率曾分別高達(dá)25%和18%。

而機(jī)器人可實(shí)現(xiàn)骨骼模型與空間追蹤數(shù)據(jù)的智能精準(zhǔn)匹配,，為主刀醫(yī)生實(shí)時(shí)直觀展現(xiàn)骨折形態(tài)和位置,，可完成術(shù)前智能規(guī)劃、微創(chuàng)復(fù)位,、輔助置釘?shù)娜鞒炭梢暬僮?，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、縮短手術(shù)時(shí)間,，術(shù)中只需透視驗(yàn)證復(fù)位固定情況,，大大減少醫(yī)源性輻射。

據(jù)悉,，自2022年9月起,，南醫(yī)三院創(chuàng)傷骨科開展的機(jī)器人輔助治療骨盆髖臼骨折手術(shù)已超過10臺(tái)。骨科機(jī)器人的開展，使得骨科醫(yī)生的操作更加便捷化,，同時(shí)大幅度提升了骨科患者的治療質(zhì)量,。