南方農(nóng)村報記者 朱斌
通訊員 胡世弟 游華玲

  近日，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科接診了73歲骨質(zhì)疏松癥患者周阿婆,，她因反復(fù)腰背部疼痛,，伴乏力,、納差等不適，在全面檢查時發(fā)現(xiàn)另有其因——鉤蟲感染致嚴(yán)重貧血和低蛋白血癥,，加重了骨質(zhì)疏松,。經(jīng)過一系列對癥治療后,，周阿婆恢復(fù)良好出院。
骨質(zhì)疏松揪出寄生蟲
  周阿婆一直在老家務(wù)農(nóng),。近10年來,，反復(fù)出現(xiàn)頭暈、乏力,，經(jīng)常性便秘,，胃口變差，不喜歡吃肉,，身體狀態(tài)每況愈下,。近年來還反復(fù)出現(xiàn)腰背部疼痛，佝僂著背,，身高明顯變矮,，直到近日才在家人陪同下到醫(yī)院就診。
  當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨密度檢查提示嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥,，且有胸腰椎多節(jié)段陳舊性壓縮性骨折,，遂建議她到南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科排查繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。
  該院內(nèi)分泌代謝科團(tuán)隊為周阿婆制定了詳細(xì)的診療方案,，常規(guī)檢查示血紅蛋白84g/L,，小細(xì)胞低色素貧血，中度貧血,，貧血標(biāo)志物檢查鐵蛋白較低,，屬于缺鐵性貧血。
  然而,，血常規(guī)結(jié)果顯示患者嗜酸細(xì)胞異常增高,，這引起了醫(yī)生的重視。初步排查多發(fā)性骨髓瘤,、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,、骨軟化癥等繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，結(jié)合白蛋白25.8g/L（正常值35-50g/L）,，高度懷疑患者貧血,、低蛋白血癥與嗜酸細(xì)胞異常是寄生蟲感染導(dǎo)致的消化系統(tǒng)異常癥狀。
  主管醫(yī)師胡世弟仔細(xì)翻閱病歷,，周阿婆在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做過一次尿常規(guī)和大便常規(guī),，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)異常。再次送檢患者大便常規(guī)到檢驗科,，經(jīng)全自動糞便檢測儀檢測發(fā)現(xiàn)了鉤蟲卵,，隨后在人工顯微鏡下也找到了蟲卵。經(jīng)過人工復(fù)檢以及形態(tài)學(xué)分析,，確認(rèn)患者大便中有鉤蟲卵,。
  大便檢驗結(jié)果證實(shí)了醫(yī)生的推斷,，周阿婆之所以在較短時間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥伴骨折，其原因除了衰老和絕經(jīng)引起的骨質(zhì)流失外,，鉤蟲感染導(dǎo)致的嚴(yán)重貧血和低蛋白血癥,，進(jìn)一步加重了骨質(zhì)疏松的發(fā)展。
  在明確病因后,，經(jīng)阿苯達(dá)唑驅(qū)蟲,、糾正貧血和低蛋白血癥、補(bǔ)鈣補(bǔ)維生素D和抗骨質(zhì)疏松等綜合治療,，周阿婆乏力,、納差和腰背部疼痛癥狀得到明顯改善，順利辦理出院,。
做好個人衛(wèi)生和防護(hù)
  據(jù)介紹,，鉤蟲為土源性寄生蟲，蟲卵隨帶蟲者糞便排出,，在環(huán)境適宜的土樣中孵化,，經(jīng)5-6天發(fā)育成絲狀蚴及感染期幼蟲。感染期幼蟲與人體皮膚接觸受到體溫刺激后,，經(jīng)毛囊,、汗腺口或皮膚破損處主動鉆入人體血管或淋巴管，隨血流經(jīng)右心至肺進(jìn)入肺泡,，然后沿小支氣管,、支氣管移行至咽，再隨吞咽下行經(jīng)食管到達(dá)小腸定居,。
  鉤蟲幼蟲可導(dǎo)致鉤蚴性皮炎、鉤蚴肺炎,，重者可出現(xiàn)胸痛,、持續(xù)性干咳、哮喘樣發(fā)作,。由于鉤蟲附著腸壁長期吸血,，可造成慢性失血、營養(yǎng)不良和腸道功能失調(diào)等改變,。兒童患者可影響生長發(fā)育,，成年患者可致骨質(zhì)流失加重骨質(zhì)疏松癥。
  專家表示,，預(yù)防寄生蟲感染,，日常要重視個人衛(wèi)生，便后餐前洗手,。食物要充分清洗,、煮熟,，同時加強(qiáng)個體防護(hù)，不要赤腳,、徒手接觸糞便污染過的土壤,，或在勞動前涂擦防護(hù)藥物。懷疑鉤蟲病者可以做糞便檢查,、胃鏡,、血液檢查等明確診斷。