南方農(nóng)村報訊 （記者朱斌 通訊員高渝媛 游華玲）車禍時膝關節(jié)摔破了一半,，才30歲就要把膝關節(jié)換成人工關節(jié),？不一定,。一年前,，黃先生在南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科換上了3D打印的半膝關節(jié)假體,，“補”上自己摔壞的膝關節(jié),，如今已恢復正常行走,。

騎車摔壞左膝蓋

  2022年3月10日凌晨，30歲的黃先生騎車不慎摔傷,，左膝撞至水泥樁,，致左膝開放性損傷，被送往南醫(yī)三院就診,，入院診斷為左股骨遠端開放性骨折（Gustilo分型IIIB型）,。

  黃先生接受了全麻下行“左股骨骨折切開復位克氏針內(nèi)固定術+外固定架固定術+膝關節(jié)清理術+負壓引流術”,，但術中發(fā)現(xiàn)，他的左股骨外側髁至少有一半的骨軟骨關節(jié)面缺損,。

  這么年輕的患者,，后續(xù)應如何進行修復重建才能恢復膝關節(jié)功能？傳統(tǒng)治療骨缺損的辦法如骨移植,、Ilizarov技術和Masquelet技術都無法重建關節(jié)面,，而且患者剛30歲，這么年輕就做全膝關節(jié)置換的話也難以接受,。

3D打印假體修復

  為此,，創(chuàng)傷骨科團隊查閱文獻、全科討論,，并結合以往3D打印技術的運用經(jīng)驗,，創(chuàng)新性提出運用定制化3D打印假體，來精準修復骨關節(jié)缺損,，恢復膝關節(jié)完整性和功能性,。

  團隊全面考慮，針對患者情況,，將手術分為兩個階段：第一階段先完成抗生素骨水泥填塞骨缺損+帶蒂皮瓣覆蓋創(chuàng)面,；第二階段設計定制3D假體，打印制作假體,，結合3D模型體外完成模擬配對固定操作，二期再進行左膝關節(jié)假體植入+股骨干骨折切開復位鋼板內(nèi)固定治療,。

  結合患者的影像學檢查和癥狀體征,，創(chuàng)傷骨科團隊設計了一個與患者原膝關節(jié)缺損部分形態(tài)匹配、生物力學適配的假體,。

  這種新型假體具有四個特點,，一是個性化制作，假體匹配度高,，對雙側膝關節(jié)進行CT掃描,，將健側的鏡像數(shù)據(jù)和患側的圖像數(shù)據(jù)導入計算機輔助系統(tǒng)軟件獲單個假體數(shù)據(jù)，完美匹配骨缺損部位,；二是模擬骨關節(jié)結構,，假體遠端為光滑面，近端為鏤空的骨小梁結構,，骨界面緊密接觸,，可使骨組織長入假體，提高假體與髓腔的結合強度,，從而達到假體的長期穩(wěn)定,；三是所用材料為鈦合金,，具有優(yōu)異的耐磨性和長期穩(wěn)定性；四是根據(jù)臨床需要,，設計假體時可設計肌腱和韌帶附著點,，預留好內(nèi)固定的孔道，有利于早期假體的穩(wěn)定固定和術后早期功能鍛煉,。

  手術按預備方案順利完成,，術后患者恢復良好，在康復師指導下進行功能鍛煉,。經(jīng)過1年隨訪觀察,，患者左股骨骨折已愈合，3D打印假體與股骨外髁匹配度高,，融合良好,，患者恢復正常行走。

  創(chuàng)傷骨科主任樊仕才表示,，科技進步造?；颊撸欣诮鉀Q臨床難題,。該患者應用3D打印定制假體能精準重建關節(jié)面骨缺損,，實現(xiàn)了局部結構的穩(wěn)定和早期的功能恢復。南醫(yī)三院創(chuàng)傷骨科的3D打印技術已非常成熟,，除了在骨關節(jié)缺損中應用,，還運用在骨盆髖臼骨折和骨髓炎等領域，科室團隊將繼續(xù)開拓創(chuàng)新,，更好地服務患者,。