南方農(nóng)村報訊 （記者朱斌 通訊員游華玲）近日，一名30歲妊娠期高血壓孕婦在南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院順利分娩,，歷時24小時誕下6.2斤的女寶寶,。妊娠期高血壓在我國妊娠期女性發(fā)病率為5%-12%,，該病所致孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)占妊娠總死亡人數(shù)的16%,。圍產(chǎn)期的血壓控制,，產(chǎn)程中持續(xù)的體力消耗,、血壓情緒的波動以及分娩鎮(zhèn)痛的時機把握,，對醫(yī)生和產(chǎn)婦來說都是一場“戰(zhàn)斗”,。
  據(jù)了解,，任女士2013年懷第一胎時，在孕38周血壓明顯增高,，產(chǎn)后血壓恢復(fù)正常,。本次妊娠于孕34周又出現(xiàn)血壓增高，到醫(yī)院產(chǎn)檢時血壓達137-150/83-88mmHg,。任女士在醫(yī)師建議下進行健康管理,，定期門診監(jiān)護。
  孕35+5周時,，任女士因下肢水腫加劇再次就診,，測血壓148/96mmHg，查尿常規(guī)尿蛋白2+,，雙下肢水腫達膝蓋,，考慮子癇前期（妊娠期高血壓疾病的一種類型），建議孕婦住院治療,，入院后對癥治療后,，在醫(yī)護的密切關(guān)注中待產(chǎn)到了孕37周。
  盡管孕期進行了治療和干預(yù),，任女士的血壓在37周時再次波動,，出現(xiàn)頭暈眼花視物模糊等現(xiàn)象,，血壓飆到160/95mmHg，該院產(chǎn)科主任萬波果斷建議孕婦立即終止妊娠,。
  考慮孕婦曾經(jīng)生育一胎,，有強烈的順產(chǎn)意愿，產(chǎn)科邀請新生兒科,、麻醉科,、心血管內(nèi)科進行多學科會診，經(jīng)過仔細探討和充分評估,，可以進行陰道試產(chǎn),，并制定了詳細的分娩方案和應(yīng)急預(yù)案：第一天晚上水囊引產(chǎn)，第二天上午人工破膜+小劑量縮宮素靜滴,。
  因子癇前期有向重度疾病發(fā)展趨勢,，不宜繼續(xù)等待到40周，任女士同意提前催生,。從開始催生到分娩整個產(chǎn)程歷經(jīng)近24小時的“持久戰(zhàn)”,，母子平安。
  據(jù)萬波介紹,，妊娠期高血壓疾病在不同病變程度有不同的癥狀,。妊娠20周后出現(xiàn)高血壓，輕者可無癥狀或有輕度頭暈,，血壓輕度升高,，伴水腫或輕微蛋白尿，重者可出現(xiàn)頭痛,、眼花,、惡心、嘔吐,、持續(xù)性右上腹疼痛等,，有的甚至出現(xiàn)腦出血、昏迷,、抽搐,、心衰、胎盤早剝和彌漫性血管內(nèi)凝血,，伴有全身多臟器的損害甚至死亡,。
  妊娠期高血壓治療目的是控制病情，延長孕周,，盡可能保障母胎安全,，治療原則主要為降壓、解痙、鎮(zhèn)靜,，綜合考慮孕周,、疾病嚴重程度、治療效果,，適時終止妊娠。
  值得注意的是,，妊娠期高血壓不是順產(chǎn)的絕對禁忌癥,，需要結(jié)合血壓水平、心功能情況以及腦供血情況綜合判斷,。如果血壓只是偏高一點,，一般不影響順產(chǎn)，如果血壓非常高,，有誘發(fā)急性心功能不全或者腦供血不足的可能,，以及有可能影響到胎兒供血的情況，需要考慮做剖宮產(chǎn),，以降低孕婦和胎兒的風險,。