南方農(nóng)村報(bào)訊 （記者朱斌 通訊員游華玲）老年人經(jīng)常出現(xiàn)的下肢、背部疼痛很多是骨質(zhì)疏松引起的,，但鮮有人知道這些癥狀也有可能是甲狀旁腺腺瘤惹禍,。一年前，50多歲的高先生因髖部和腰背痛,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出重度骨質(zhì)疏松癥,。近日，高先生的癥狀逐漸加重,，到南方醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺素升高,，甲狀腺超聲及核素顯像檢查均提示甲狀旁腺腺瘤，通過熱消融微創(chuàng)治療后,，高先生甲狀旁腺素,、血鈣均迅速回落至正常范圍。

微創(chuàng)熱消融除腺瘤

  高先生來自云浮,，1年前開始出現(xiàn)髖部和腰背痛,，當(dāng)時(shí)以為是腰椎間盤突出，沒引起重視,。后來髖部和腰背痛繼續(xù)加重,，且高先生常感疲勞虛弱、食欲不振,、便秘,，記憶力也明顯差了許多。

  他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)后發(fā)現(xiàn)重度骨質(zhì)疏松癥,，同時(shí)血鈣高達(dá)2.91mmol/L（正常值2.20-2.60mmol/L）,，為求進(jìn)一步診治，他來到南醫(yī)三院內(nèi)分泌代謝科進(jìn)一步檢查,。復(fù)查血鈣2.94mmol/L,，測(cè)定甲狀旁腺激素高達(dá)922pg/mL（正常值15-65pg/mL）,。甲狀腺超聲及核素顯像檢查均提示右側(cè)甲狀腺下方有一個(gè)3.4厘米的甲狀旁腺腺瘤。至此,，困擾高先生多年的謎得以解開,，原來是“原發(fā)性甲旁亢”惹的禍。

  明確診斷且對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估后,，內(nèi)分泌代謝科主治醫(yī)師陳志決定對(duì)患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的甲狀旁腺腺瘤熱消融微創(chuàng)治療,。

  首先在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行液體隔離，即通過病灶周圍注射生理鹽水把病灶跟周圍的組織（氣管,、喉返神經(jīng),、血管等）隔離開，避免消融產(chǎn)生的熱量損傷周圍重要組織,。隨后醫(yī)生用消融細(xì)針刺入病灶中,，針尖局部產(chǎn)生60度以上的高溫，讓甲狀旁腺腺瘤細(xì)胞在高溫環(huán)境中壞死失活,。整個(gè)手術(shù)十分順暢,，耗時(shí)約20分鐘，術(shù)中幾乎沒有出血,，喉返神經(jīng)和聲帶保護(hù)很好,，術(shù)后當(dāng)日復(fù)查甲狀旁腺素、血鈣均迅速回落至正常范圍,。

  目前患者仍在接受規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療,，其骨密度有望在術(shù)后1年內(nèi)顯著增加。

腺瘤雖小危害卻大

  據(jù)介紹,，甲狀旁腺是人體內(nèi)較小的內(nèi)分泌腺體,，約黃豆大小，通過分泌甲狀旁腺激素（PTH）作用于骨骼,、腎臟及腸道等靶器官調(diào)節(jié)人體鈣穩(wěn)態(tài),。原發(fā)性甲旁亢是由于甲狀旁腺功能過度活躍，分泌甲狀旁腺激素過多所致的鈣磷代謝異常性疾病,，以甲狀旁腺腺瘤最常見,。

  甲狀旁腺腺瘤典型表現(xiàn)為高鈣血癥及高血鈣癥狀（疲勞、便秘,、食欲不振,、記憶力減退、精神異常,、口渴,、多尿等）、骨質(zhì)疏松,、反復(fù)泌尿系結(jié)石等,，屬于典型的“小病灶大危害”疾病,。

  據(jù)南醫(yī)三院內(nèi)分泌代謝科主任趙同峰介紹，甲狀旁腺熱消融術(shù)是近年來逐漸在國內(nèi)推廣的一種微創(chuàng)手術(shù),，是在超聲的實(shí)時(shí)引導(dǎo)與監(jiān)視下,，將一根細(xì)針經(jīng)皮膚插入甲狀旁腺腺瘤內(nèi)，由針尖釋放能量讓周圍組織升溫,，從而引起甲狀旁腺腺瘤組織發(fā)生破壞和壞死,，術(shù)后壞死組織可逐漸被機(jī)體吸收，從而達(dá)到微創(chuàng)局部治療病灶的目的,。對(duì)于部分非惡性的原發(fā)性甲旁亢,，熱消融術(shù)不失為一種好的治療選擇。