“雖然孩子還沒出生,，但我要替他先拜盧醫(yī)生為師,，希望他能跟盧醫(yī)生一樣，技精學(xué)博,，心懷大愛,！”近日，在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科腫瘤?？崎T診,，26歲的蔡女士遵醫(yī)囑術(shù)后復(fù)診，并向盧淮武副教授多次表示感謝,。
就在一個(gè)多月前,，蔡女士在孕檢時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔15cm的大包塊,，在該院接受手術(shù)順利切除了漿液性囊腺瘤，保住了腹中孩子,，腹部也沒有留下疤痕,。如今，妊娠17周的她母胎安好,。蔡女士與丈夫結(jié)婚三年,，婚后幾經(jīng)波折，終于在今年8月份成功懷上了寶寶,。懷孕后,，蔡女士腹部迅速增大，家人以為是雙胞胎,，暗自歡喜,。但很快，孕檢結(jié)果讓蔡女士及家人的心情急轉(zhuǎn)直下,。醫(yī)生告訴她,，宮腔內(nèi)是單胎，發(fā)育尚好,，但盆腹腔有一個(gè)直徑約15cm的大包塊,，很可能需要終止妊娠甚至切除子宮和雙側(cè)附件，否則有性命之憂,。能不能保住得來不易的寶寶,，保住子宮和雙側(cè)卵巢？夫婦二人輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,，但得到的治療方案基本一致,。經(jīng)多方打聽后,，蔡女士夫婦來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科腫瘤專科,。經(jīng)超聲檢查,，盆腔腫瘤較之前有明顯增大，考慮到早孕期手術(shù)治療流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)極高,，且包塊為左卵巢來源的良性腫瘤可能性較大,，該院婦科腫瘤專科林仲秋教授和盧淮武副教授決定密切觀察蔡女士的病情,，至孕12周左右胎兒穩(wěn)定后再行手術(shù)治療,。蔡女士在孕13周時(shí)辦理了入院。再次檢查顯示腹中包塊較之前繼續(xù)增大,，包塊上界已達(dá)劍突下4指,。蔡女士的局部壓迫癥狀也更加明顯，甚至影響到了她的呼吸和睡眠,。考慮到開腹手術(shù)完整取出包塊需要長約30厘米的切口,，而患者術(shù)前的B超以及腫瘤標(biāo)記物均提示惡性可能性較小，盧淮武副教授決定先為蔡女士行單孔腹腔鏡進(jìn)腹探查,，若肉眼判斷惡性可能性大,，再開腹完整取出包塊。幸運(yùn)的是,，在單孔腹腔鏡探查下,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)分辨出包塊來自左附件區(qū)，包塊囊性,，壁薄,、透亮，盧淮武副教授從小切口將囊腫大部分液體吸出后,，將縮小的囊腫拉出腹腔,，完整剝除囊壁，符合腫瘤切除的“無瘤”原則,，并對(duì)卵巢進(jìn)行了縫合整形,。全程不到30分鐘，出血不足10ml,。被切除的腫瘤經(jīng)病理檢查確診為良性的漿液性囊腺瘤,。蔡女士術(shù)后無明顯宮縮，恢復(fù)很快,，在術(shù)后第3天出院,。目前，她已妊娠17周,，光滑圓潤的肚子幾乎看不到任何疤痕,。據(jù)了解,，妊娠合并包塊是婦科腫瘤診治的難點(diǎn)，患者通常比較年輕,，有強(qiáng)烈的生育要求,，醫(yī)生在治療的時(shí)候既要考慮孕婦的生命安全，又要盡可能保全胎兒和孕婦的生育功能,。盧淮武副教授介紹，在這類案例中,，若評(píng)估患者腫瘤為良性的可能性大,，最佳的手術(shù)時(shí)間是孕中期，此時(shí)胎兒基本穩(wěn)定,，子宮尚未占據(jù)整個(gè)盆腔,，手術(shù)有操作空間。在手術(shù)方式的選擇上,，可以考慮開腹或腔鏡,，單孔腔鏡較多孔腔鏡在完整取出標(biāo)本方面有明顯優(yōu)勢(shì)，但單孔腔鏡手術(shù)難度大,，需要由技術(shù)高超有經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)生完成,。手術(shù)操作需要輕柔，盡量不搬動(dòng),、刺激子宮,。若評(píng)估為惡性腫瘤可能性大，患者應(yīng)盡快接受開腹手術(shù),，完整切除整個(gè)包塊,，送病理檢查。是否能保留胎兒,，應(yīng)視腫瘤來源和病理類型而定,。
