近日，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院骨腫瘤科為一名22歲的廣西女子實(shí)施了胸腹腔腫物切除術(shù)，切除的腫瘤大小約25×20×20cm,，術(shù)后患者恢復(fù)良好,。

22歲的小玲4個(gè)月前因泌尿系統(tǒng)感染在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，做了腹部CT,、MRI檢查,，檢查結(jié)果提示小玲胸腹腔內(nèi)有巨大腫瘤，而且脊柱椎體受侵犯,。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為小玲做了經(jīng)皮腫瘤穿刺,，病理結(jié)果提示：節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤。因腫瘤侵犯多臟器,、重要血管,，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后均被告知風(fēng)險(xiǎn)大，建議轉(zhuǎn)院,。兩周前,，小玲慕名到南醫(yī)三院骨腫瘤科就診，門(mén)診擬“腹膜后和胸腔內(nèi)巨大腫瘤”將其收入院治療,。

入院后,，完善相關(guān)檢查，骨腫瘤科主任李浩淼發(fā)現(xiàn),，患者的腫瘤巨大,。腫瘤從胸腔內(nèi)向腹膜后生長(zhǎng)，在胸腔內(nèi)緊鄰心臟,、肺門(mén)血管,，從左至右跨過(guò)人體中線(xiàn)，包繞胸主動(dòng)脈,，左側(cè)肺組織受壓無(wú)法正常通氣,。分隔胸腔與腹腔的屏障膈肌被腫瘤擠壓侵犯，失去其屏障功能,。腹腔內(nèi)胃,、胰腺、脾臟,、腎臟等多個(gè)器官被腫瘤擠壓,，移位變形，脊柱T11及T12椎體及相應(yīng)肋骨受侵犯,，腫瘤還從椎間孔生長(zhǎng)進(jìn)入椎管內(nèi),，擠壓侵占了脊髓的正?？臻g。如果腫瘤進(jìn)一步增大,，可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)和消化系統(tǒng)梗阻,、呼吸功能受損甚至隨時(shí)有脊髓受壓導(dǎo)致癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。

為了完整切除腫瘤,，且不損傷腫瘤累及的臟器和血管,，骨腫瘤科向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診。血管外科,、泌尿外科,、麻醉科、ICU等科室參與會(huì)診討論,，制定了嚴(yán)密的手術(shù)方案,。

2023年12月28日，李浩淼帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者手術(shù),，通過(guò)精準(zhǔn)設(shè)計(jì)的后外側(cè)胸腹腔聯(lián)合切口,，在肋弓處打開(kāi)三個(gè)創(chuàng)口，盡可能保留了胸廓的完整性,。在充分顯露腫瘤的前提下,，醫(yī)生小心將肺組織、肺門(mén)血管充分游離,，在跳動(dòng)的心臟和胸主動(dòng)脈旁,，依次結(jié)扎了從主動(dòng)脈直接發(fā)出進(jìn)入腫瘤的多根供養(yǎng)血管，將這個(gè)大炸彈的引線(xiàn)逐個(gè)熄滅,。接下來(lái)就是逐步分離殘留膈肌,、游離腹膜后的各個(gè)臟器、切除腫瘤及受累的椎體和椎間孔內(nèi)病變,。

歷經(jīng)8小時(shí),，一個(gè)如足球大小的腫瘤終于被徹底切除。整個(gè)手術(shù)操作精細(xì),，患者出血僅600毫升。術(shù)后,，病理證實(shí)該腫瘤為節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤,。

李浩淼介紹，節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤是一種神經(jīng)來(lái)源的腫瘤,，為臨床罕見(jiàn)的良性腫瘤,，是常見(jiàn)于脊柱椎旁及腹膜后組織的一類(lèi)腫瘤，因?yàn)槲恢幂^深,，發(fā)病隱匿,，常在長(zhǎng)大到一定程度或壓迫周?chē)K器引起癥狀后才被發(fā)現(xiàn),，定期腹部超聲檢查或胸部X片檢查有助于早發(fā)現(xiàn)、早治療,。

【記者】朱斌

【通訊員】游華玲