高齡老人股骨頸（髖部）骨折,，臨床中又叫“人生最后一次骨折”,，因髖部骨折導(dǎo)致無(wú)法行走活動(dòng),，被迫需要臥床，而長(zhǎng)期臥床則可能導(dǎo)致肺部感染,、下肢靜脈血栓、尿路感染,、心腦血管疾病等,，極易威脅髖部骨折老人的生命安全。

日前,，廣州市區(qū)一位102歲老人家在家不慎跌倒,，家人急忙呼叫120送至廣東省第二中醫(yī)院急診，經(jīng)過(guò)急診行相關(guān)檢查后,，診斷為左股骨頸骨折,。經(jīng)醫(yī)院骨三科專家聯(lián)合麻醉科、心血管科,、呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室等成功為老人實(shí)施了關(guān)節(jié)置換,，術(shù)后兩周，百歲老人成功拆線康復(fù),。

高齡老人骨折手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高

“而這位102歲的超高齡老人,，既往又有肺氣腫、低白蛋白血癥,，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,。如果不手術(shù)，老人只能長(zhǎng)期臥床,，非常容易產(chǎn)生肺炎,、褥瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥,，容易危及生命,，變成人生最后一次骨折?！?/p>

廣東省第二中醫(yī)院骨三科吳少鵬主任表示,，老人的術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉耐受,、感染風(fēng)險(xiǎn),、術(shù)中出血,，每一道都是難關(guān)?！斑@需要我們?cè)诒ＷC手術(shù)順利的同時(shí),，更要關(guān)注的是避免各種并發(fā)癥，制定詳細(xì)的治療方案至關(guān)重要,?！?/p>

為此，手術(shù)團(tuán)隊(duì)特意邀請(qǐng)麻醉科,、心血管科等多學(xué)科進(jìn)一步會(huì)診,，對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估和術(shù)前討論，并制定了詳細(xì)的手術(shù)方案,。同時(shí)護(hù)理團(tuán)隊(duì)針對(duì)老人家的情況制定了從上肢到下肢,，從被動(dòng)到主動(dòng)負(fù)重運(yùn)動(dòng)的個(gè)體化的康復(fù)方案。

多學(xué)科協(xié)作手術(shù)助其走起

完善相關(guān)方案后,，吳少鵬主任帶領(lǐng)鄧崇禮主任醫(yī)師,、梁燦德副主任醫(yī)師、朱志華主治醫(yī)師為這位102歲老人施行人工股骨頭置換術(shù),。在麻醉科詳細(xì)制定麻醉方案,，由經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉科李成龍主任采用椎管內(nèi)麻醉方式為患者進(jìn)行麻醉并負(fù)責(zé)麻醉的全程監(jiān)護(hù),。

在各團(tuán)隊(duì)配合默契,，手術(shù)順利進(jìn)行，手術(shù)過(guò)程中各項(xiàng)生命體征都非常平穩(wěn),。在多學(xué)科的通力配合下,，僅僅用不到一個(gè)小時(shí)就順利為百歲老人成功完成了“極限”手術(shù)挑戰(zhàn)，百歲老人重獲新生,。

術(shù)后護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)針對(duì)老人的情況制定了詳細(xì)的護(hù)理及康復(fù)方案,，告知其家屬飲食注意事項(xiàng)。吳少鵬主任還親自指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉,。

老人術(shù)后第三天就可以在家屬輔助下進(jìn)行床邊鍛煉,。兩周后更是順利拆線，百歲老人又重新站了起來(lái),。老人及其家屬對(duì)術(shù)后的效果表示很滿意,，對(duì)骨科、麻醉科,、手術(shù)室精湛的技術(shù)及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心直豎大拇指,。

吳少鵬介紹，老年髖部骨折后保守治療一年內(nèi)病死率為59.1%,，致殘率非常高,，并發(fā)癥多,。而采取手術(shù)治療一年內(nèi)死亡率降低到17.0%，功能優(yōu)良率達(dá)87.2%,?！笆聦?shí)上，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,，不少高齡患者完全可以進(jìn)行手術(shù),，通過(guò)手術(shù)減輕或消除痛苦，重新獲得幸福,、有尊嚴(yán),、有質(zhì)量的晚年?！?/p>

【記者】朱斌

【通訊員】李朝 金小洣