膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，其中20%~40%為肌層浸潤性膀胱癌（MIBC）,，惡性程度高,，易發(fā)生轉(zhuǎn)移，部分患者往往需要接受生活質(zhì)量較差的尿流改道,，俗稱“背尿袋”,。這是很多患者的噩夢(mèng)，不僅氣味難聞,，也很難正常社交,，因此不用“背尿袋”是很多膀胱癌患者的心愿。

近日,，廣州市第一人民醫(yī)院綜合外科主任熊思維為一名膀胱癌患者實(shí)施了腹腔鏡機(jī)器人輔助操作+腹腔鏡下膀胱根治切除術(shù)+回腸原位新膀胱術(shù),，讓患者最大限度保留儲(chǔ)尿排尿功能，不用“背尿袋”,。專家表示,，保留功能的腫瘤根治手術(shù)，對(duì)改善膀胱癌患者的生活質(zhì)量具有重要意義,。

74歲的趙先生在外院確診膀胱癌,，市一綜合外科專家團(tuán)隊(duì)接診后為趙先生進(jìn)行了全面的評(píng)估和術(shù)前討論，最終確定了腹腔鏡機(jī)器人輔助操作+腹腔鏡下膀胱根治切除術(shù)+回腸原位新膀胱術(shù)的手術(shù)方案,。

日前,，趙先生的膀胱癌根治并回腸原位新膀胱手術(shù)順利完成——相對(duì)于傳統(tǒng)開刀的手術(shù)方式，使用機(jī)器人輔助技術(shù)完美解決了微創(chuàng),、腫瘤控制,、最大限度保留功能的三大難題，趙先生術(shù)后24小時(shí)即下地活動(dòng),，術(shù)后第7天即基本恢復(fù)了正常生活,。術(shù)后新膀胱儲(chǔ)尿,、排尿,、控尿功能保留完好,。

熊思維介紹，在為趙先生完成的這例復(fù)雜高難度手術(shù)中,，機(jī)器人輔助腔鏡下完成根治性膀胱切除雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃步驟,，是手術(shù)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，也是手術(shù)難點(diǎn)之一,。

趙先生確診為高級(jí)別肌層浸潤性原位膀胱癌,，分化差，晚期患者在接受傳統(tǒng)治療后生存時(shí)間可能較短,。機(jī)器人的輔助使外科醫(yī)生可以在狹小空間內(nèi)精準(zhǔn)操作,，完整切除腫瘤，使創(chuàng)傷最小化并避免并發(fā)癥,，而原位新膀胱術(shù)更接近正常生理狀態(tài),，可最大限度地保留患者自主儲(chǔ)尿排尿控尿功能。

熊思維介紹,，膀胱切除后,，在下腹部做一個(gè)6厘米的切口，取出膀胱等標(biāo)本以后,，將輸尿管和腸管拉出體外,，從距離回盲部約25厘米處截取一段50厘米—60厘米的回腸，并將這段回腸通過切開,、折疊,、縫合等復(fù)雜的步驟，構(gòu)建成為儲(chǔ)尿囊,，一系列復(fù)雜的操作,，等于給患者再造一個(gè)新膀胱。

接著,，兩側(cè)的輸尿管會(huì)被植入這個(gè)新膀胱中,。新膀胱放回腹腔以后重新建立氣腹。手術(shù)的最后一步也是最關(guān)鍵的步驟,，則再次使用機(jī)器人輔助技術(shù),，將新膀胱與尿道殘端作無張力吻合。

該術(shù)式的優(yōu)勢(shì)在于患者能像術(shù)前一樣自主排尿,，獲得正常的生活質(zhì)量,，免除了終身使用造口袋的痛苦。

【通訊員】魏星