聽到朋友在聊有趣的事情,，你被惹得哈哈大笑然而轉(zhuǎn)眼又面露“難色”,，原來是“笑尿了”,；下班去跳廣場舞，動(dòng)作一大就漏尿……很多女性朋友們都經(jīng)歷過這些尷尬瞬間,，這到底是為什么呢,？原來，這種不自主的漏尿源于盆底肌功能障礙,，導(dǎo)致出現(xiàn)了壓力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence,，SUI）。
近日,，廣東省第二人民醫(yī)院民航院區(qū)婦科吳良芝主任,，為來自山東的尿失禁患者周阿姨（化名）施行尿道中段懸吊術(shù)（TVT-O），解決了困擾她30年的難言之隱,。
吳良芝主任提醒,，很多女性會(huì)發(fā)生不同程度的“漏尿”，主要發(fā)生在生育后或更年期前后,，成年女性中患病率在40%以上,，且呈逐年升高趨勢，65歲以上老年人的患病率高達(dá)70%,。如不及時(shí)處理,，這個(gè)問題會(huì)伴隨多數(shù)女性一生,，給日常生活帶來困擾,。
微創(chuàng)手術(shù)解決30年漏尿
周阿姨自30年前生完孩子后，就開始出現(xiàn)咳嗽,、彈跳等腹壓增高動(dòng)作后不自主溢尿的癥狀,，這讓她羞于啟齒,，一直未告訴家人，常常需要攜帶成人紙尿褲,。
今年春節(jié),，周阿姨來廣州過年，由于天氣關(guān)系,，再加上既往有高血壓病,、糖尿病病史，體質(zhì)轉(zhuǎn)弱,，她患上了上呼吸道感染,，咳嗽加重，不自主漏尿癥狀愈發(fā)嚴(yán)重,，還需頻繁去洗手間,，夜間也不間斷，嚴(yán)重影響睡眠和身體健康,。
她女兒觀察到這些情況,，立即帶她來到廣東省第二人民醫(yī)院民航院區(qū)婦科看診，該科主任吳良芝經(jīng)檢查并確診周阿姨是患?jí)毫π阅蚴Ы?/p>
吳良芝主任手術(shù)中。
通過詳細(xì)的檢查及溝通,，吳良芝主任為周阿姨施行尿道中段懸吊術(shù)（TVT-O）,，手術(shù)用時(shí)15分鐘，術(shù)后第二天周阿姨拔除導(dǎo)尿管后迫不及待想看看治療效果,，于是在病房做咳嗽,、大笑和跑跳動(dòng)作，都沒有出現(xiàn)漏尿情況,，周阿姨非常開心,，臉上露出燦爛的笑容。
疾病認(rèn)知少致診療率低
壓力性尿失禁如此影響著生活質(zhì)量,，女性就診率卻很低,。吳良芝主任介紹，很多女性覺得“漏尿”是難言之隱,，所以大部分女性患者都靠紙尿褲隱藏這個(gè)問題,。雖說漏尿?qū)ι眢w健康的直接影響不重但卻非常煩心，嚴(yán)重地影響了女性朋友的工作,、社交和性生活等,。因此，又被稱為“社交癌”,。
吳良芝說,，尿失禁雖是一種疾病,，但完全可以被治愈，治療的關(guān)鍵在于對(duì)盆底功能障礙進(jìn)行修復(fù),。目前針對(duì)壓力性尿失禁的治療分為非手術(shù)治療及手術(shù)治療,。
壓力性尿失禁的手術(shù)方法有100余種，主要分為3類：陰道前壁修補(bǔ)術(shù),、恥骨后膀胱尿道懸吊術(shù)和尿道中段懸吊術(shù),。其中，尿道中段懸吊術(shù)(Transobturator Vaginal Tape Inside-Out,，TVT-O)穿刺行程中避開了膀胱,、尿道、閉孔神經(jīng),、血管等重要組織器官,，故術(shù)中無需行膀胱鏡檢查，大大簡化了手術(shù)操作,，并增加了手術(shù)安全性,，降低了膀胱穿孔、血腫等的風(fēng)險(xiǎn),，尤其是腸道損傷,，且膀胱損傷和術(shù)后排尿困難發(fā)生率也較低。
懸吊手術(shù)示意圖。
非手術(shù)治療主要是改變生活方式（比如減輕體重,、戒煙,、減少咖啡因飲料，減少重體力,、長期站立等腹壓增加活動(dòng)）及加強(qiáng)盆底肌肉訓(xùn)練,。
“從治愈率和遠(yuǎn)期效果來看，手術(shù)干預(yù)要優(yōu)于非手術(shù)治療,?！眳橇贾ズ粲鯊V大女性群體重視尿失禁診治，出現(xiàn)癥狀后及時(shí)就醫(yī),，可以大大改善生活質(zhì)量,。
小貼士：如何防治尿失禁→
盆底肌訓(xùn)練。凱格爾運(yùn)動(dòng)（Kegel運(yùn)動(dòng)）是很好的盆底肌肉鍛煉方法,，長期鍛煉可以增強(qiáng)盆底肌,，幫助抵御盆底松弛引起的各種問題，包括尿失禁,，同時(shí)還可以改善性生活,。
絕經(jīng)者補(bǔ)充雌激素。激素補(bǔ)充治療對(duì)壓力性尿失禁有緩解和預(yù)防作用,。
消除引起腹壓增加的各種因素,。如避免久站，重體力勞動(dòng)者注意休息,，治療慢性咳嗽,、便秘等等。
電刺激治療,。目前有盆底康復(fù)治療儀,，通過電刺激與生物反饋相結(jié)合的方式，激活和訓(xùn)練盆底肌肉,，改善盆底松弛,。
手術(shù)治療。對(duì)于病情嚴(yán)重,，合并有子宮脫垂,、嚴(yán)重陰道壁膨出的，或鍛煉,、理療等無效的,，可以進(jìn)行手術(shù)治療。目前簡單有效的手術(shù)方法就是“吊帶手術(shù)”,，專業(yè)名稱是尿道中段懸吊帶術(shù),，簡單來說，就是將一根吊帶固定體內(nèi),，經(jīng)過尿道中段,，給一個(gè)支撐力，幫助患者控制小便不要溢出,。這種手術(shù)切口小,、術(shù)時(shí)短、恢復(fù)快,，已成為國際治療女性壓力性尿失禁的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,。
【記者】朱斌
【通訊員】丘綺晴 朱健