睡覺時突然大喊大叫,、拳打腳踢,，不到半分鐘又入眠，鼾聲如雷,，第二天白天精神萎靡,，這樣的“怪病”困擾著李先生，嚴(yán)重影響他的睡眠和生活質(zhì)量。最終在廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡稱“省二醫(yī)”）神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊等多學(xué)科綜合治療下,，這些可怕的癥狀消失了,。

夜晚噩夢發(fā)作喊叫踢打 

近一年來，40歲的李先生被“怪病”纏身,，經(jīng)常在睡夢中突然大喊大叫,、拳打腳踢，不到半分鐘又繼續(xù)沉沉睡去,，鼾聲如雷,。

妻子表示，最近李先生噩夢發(fā)作的次數(shù)越來越多,，癥狀也越來越嚴(yán)重,。他感到精神明顯變差，白天總是犯困,，嚴(yán)重時在開車和交談中都能睡著,。

為了丈夫的身體著想，妻子帶他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診,，進(jìn)行頭顱核磁共振,、腦電圖等檢查，卻依然沒有發(fā)現(xiàn)病因,。

幾經(jīng)輾轉(zhuǎn),，他們在省二醫(yī)微信公眾號上了解到神經(jīng)內(nèi)科有“睡眠障礙門診”，于是抱著試試看的心態(tài)到醫(yī)院咨詢,。

1小時55次呼吸暫停 

邢一蘭副主任醫(yī)師接診后了解到,，李先生身高173cm，體重卻達(dá)到115公斤,，年紀(jì)不大,，就已是多年的糖尿病患者，每日都需注射大量胰島素,。

△多導(dǎo)睡眠監(jiān)測檢查數(shù)據(jù)圖,。

在初步判斷基礎(chǔ)上，醫(yī)生需要對李先生進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測,，評估他有無夜間睡眠呼吸暫停和缺氧,，排除其他睡眠相關(guān)疾病。

睡眠疾病診療團(tuán)隊的趙馨主治醫(yī)師對李先生的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測數(shù)據(jù)和錄像進(jìn)行了分析判讀,，發(fā)現(xiàn)他在夜間頻繁出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣,，AHI高達(dá)55，這代表每小時平均發(fā)生55次呼吸暫停或通氣減少,；血氧飽和度最低僅47%,，每當(dāng)血氧飽和度降到50%-60%，他就會喊叫和劇烈蹬踢,。

更可怕的是,，在一次嚴(yán)重缺氧的同時，李先生的心電監(jiān)測也變成了一條直線,，隨著他的呼喊,，數(shù)秒后心電又恢復(fù)，這表明他的心臟也受到了缺氧影響,，具有心臟驟停的風(fēng)險,。

至此，這個“怪病”終于真相大白,，李先生被確診為重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,。

睡眠呼吸機治療康復(fù)

經(jīng)過進(jìn)一步溝通病情，邢一蘭副主任醫(yī)師為李先生安排了睡眠呼吸機治療,，在治療過程中逐步滴定和調(diào)整參數(shù),，盡量提高佩戴機器的舒適度并保證治療效果。

科室還邀請了心內(nèi)科,、內(nèi)分泌科,、營養(yǎng)科、耳鼻咽喉頭頸外科等多個相關(guān)學(xué)科為李先生進(jìn)行會診,，對他患有的心律失常,、慢性心力衰竭、糖尿病等合并癥進(jìn)行同步治療,。

佩戴呼吸機治療的第一晚,，李先生在睡夢中大喊大叫、拳打腳踢的現(xiàn)象就消失了,。第二天,，他醒來感覺精神充足。后續(xù)治療顯示,，夜間睡眠AHI半數(shù)時間已經(jīng)降低至5以下,。

邢一蘭副主任醫(yī)師表示，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是現(xiàn)代社會的常見病,、多發(fā)病,。該病不僅會產(chǎn)生夜間頻繁打鼾、白天嗜睡等癥狀,，也與高血壓,、糖尿病,、冠心病、腦卒中等疾病息息相關(guān),，嚴(yán)重時甚至?xí)窭钕壬粯?，出現(xiàn)夜間缺氧癥狀及致命的心律失常?！爸委熕吆粑鼤和５屯饩C合征,，需要進(jìn)行綜合管理，包括重視睡眠體位管理,、體重控制,、營養(yǎng)狀況，以及改善生活方式,，嚴(yán)重時需要進(jìn)行呼吸機治療或手術(shù)治療,。”

【通訊員】黃怡辛 馬含宇