近日,，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院脊柱科收治了一名出游滑雪受傷的女患者,。半個月前患者還以為只是肌肉拉傷，不料回來后腰背痛越來越劇烈,，最終檢查確認(rèn)為腰椎骨折,。后經(jīng)南醫(yī)三院脊柱科專家團(tuán)隊手術(shù)成功復(fù)位,，患者術(shù)后第二天即下床活動了。

滑雪撞人后跌倒半個月還痛

陳女士來自東莞,，15天前在新疆滑雪時與人相撞后跌倒,，瞬間感覺腰背部劇烈疼痛，平臥休息二十分鐘后在旁人扶持下站立,。立即送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,，診斷為“肌肉拉傷”，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查設(shè)備故障,，未能進(jìn)一步檢查,。

回家后，腰背部疼痛越來越嚴(yán)重,，陳女士前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,，行胸椎CT檢查，結(jié)果顯示：腰1椎體骨折,，被轉(zhuǎn)至南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院救治,。

入院后，脊柱外科二科副主任醫(yī)師劉則征為患者查體,，結(jié)合患者影像學(xué)檢查結(jié)果,，給出了兩種治療方案。

一是保守治療,，患者需要長時間嚴(yán)格臥床休息,，對患者身心及家人的護(hù)理都是一種考驗，同時保守治療不能保證椎體高度能恢復(fù)正常。第二種是手術(shù)治療,，通過椎弓根釘棒系統(tǒng)復(fù)位骨折,，恢復(fù)椎體高度，術(shù)后可允許患者早期起床活動,，避免長時間臥床引起相應(yīng)并發(fā)癥,。與患者溝通后，患者選擇手術(shù)治療,。陳女士在全麻下行“脊柱骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”,，手術(shù)過程順利，術(shù)中出血30ml,，術(shù)后第二日即下床活動,。

肌肉拉傷和腰椎骨折如何區(qū)分？

劉則征介紹,，腰背部肌肉拉傷通常位于棘突兩側(cè),，受傷部位可出現(xiàn)疼痛、腫脹及功能受限等,。一般通過休息,、藥物治療等，疼痛會逐漸緩解,。而胸腰椎骨折多出現(xiàn)在較高能量外傷的情況下,，骨折疼痛多位于腰背部后正中線，骨折引起的疼痛一般比較劇烈,，簡單的保守治療無法在短時間內(nèi)緩解疼痛,。

肌肉拉傷可能會導(dǎo)致腰部活動受限，但通?？梢栽诒容^短的時間內(nèi)逐漸恢復(fù)活動功能,。而腰椎骨折則可能導(dǎo)致更為嚴(yán)重的活動受限且持續(xù)時間長，如果腰部疼痛伴有下肢麻木,、疼痛等癥狀，可能表明有神經(jīng)受損,，這更可能是腰椎骨折的表現(xiàn),。

準(zhǔn)確的方式是進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。醫(yī)生會詢問病史,，進(jìn)行體格檢查,。對懷疑骨折的患者，需要對受傷部位行X線片,、CT甚至MRI等影像學(xué)檢查,，以明確是否存在骨折或其他損傷。

摔跤后腰背部疼痛如何處理？

立即休息,，應(yīng)立即停止任何可能加重傷勢的活動,。盡量找到平坦位置讓患者保持平臥位休息，避免進(jìn)一步損傷,。如患者癥狀嚴(yán)重,，應(yīng)避免盲目搬動，耐心等待救援,。

檢查傷情,，檢查受傷部位是否有可見的活動性出血等病情，并快速止血,。

冷敷處理,，在不加重?fù)p傷的前提下，可在受傷后的初期（48小時內(nèi)）,，使用冰袋或冷毛巾對受傷部位進(jìn)行冷敷,。冷敷有助于減少局部出血和腫脹，并可緩解疼痛,。但注意冷敷時間不宜過長,，以免凍傷皮膚。

及時就醫(yī),，如果腰背部疼痛持續(xù)或加重,，甚至伴有下肢或會陰部麻木、疼痛等癥狀,，應(yīng)立即就醫(yī),。

滑雪時如何保護(hù)腰椎？

確保穿戴專業(yè)且合適的滑雪裝備,，如護(hù)背板或護(hù)腰,，這些裝備能夠為腰椎提供額外的支撐和保護(hù)，減少因摔倒或碰撞而導(dǎo)致的傷害,。在滑雪前應(yīng)接受專業(yè)的訓(xùn)練或指導(dǎo),，滑雪過程中應(yīng)保持正確的姿勢及動作。

控制滑雪速度,，避免速度過快,，以減少因失控而導(dǎo)致的意外。在滑雪前,，務(wù)必進(jìn)行充分的熱身運(yùn)動,，特別是針對腰部和下肢的熱身，這有助于提高肌肉的溫度和靈活性,，減少受傷的可能性,。

如果感到腰部不適或疼痛,，應(yīng)立即停止滑雪并尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，不要勉強(qiáng)自己繼續(xù)滑雪,，以免加重傷勢,。

【記者】朱斌

【通訊員】劉雅晴 游華玲