“臉上和脖子這些小肉粒是不是疣,？”“以前沒有的,，這兩年突然長(zhǎng)出來好多,，嚴(yán)重嗎,？”談“疣”色變，讓不少人感到焦慮,。這種電線桿廣告上常見的難言之隱是否會(huì)傳染,，能治愈嗎？南方農(nóng)村報(bào)特別邀請(qǐng)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院皮膚美容?？聘敝魅?、副主任醫(yī)師張靜作詳細(xì)解析。
“小肉?！笔鞘裁?？
“古方祛疣一次包干凈”“皮膚泌尿?qū)？篇?dú)家療法3-5天包治包好”……城鄉(xiāng)無孔不入的小廣告,，將疣和性病,、疑難雜癥聯(lián)系在一起，抓準(zhǔn)了不少人求速效的心理,?？墒牵つw長(zhǎng)“小肉?！倍际丘鄦?？當(dāng)誤入小診所、美容院,，有可能就白折騰一番,，甚至得不償失。
張靜介紹,，疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染皮膚黏膜引發(fā)的一種皮膚良性增生性病變,，可感染到身體暴露部位，如手,、腳,、臉,、脖子，也可以感染到隱私部位,，如外生殖器,、宮頸等。
其中,，發(fā)生在手上的多為尋常疣,，典型皮損為黃豆大小或更大的灰褐色、棕色丘疹,。長(zhǎng)在脖子上的尋常疣可呈一絲絲凸起,，叫絲狀疣。長(zhǎng)在腳底的一般是扁的,，也叫跖疣,。尋常疣也可發(fā)生在甲周、甲床,，分別稱為甲周疣,、甲下疣。扁平疣則多發(fā)生在面部,、手背,、手臂，表現(xiàn)為米粒至綠豆大小,、圓形質(zhì)硬的扁平丘疹。
圖左到右分別為：尋常疣,、跖疣,、扁平疣。 受訪者供圖
張靜指出,，臨床上關(guān)于疣的誤診不少,，有些人面部、頸部皮膚長(zhǎng)了“小肉?！?，在美容院、小診所被告知既有扁平疣又有絲狀疣,，高價(jià)做了不必要的治療,。實(shí)際上,，大部分體表的疣體，有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生憑肉眼基本能夠分辨,。疣對(duì)比正常皮膚明顯粗糙,，而且具有傳染性，數(shù)周之內(nèi)可出現(xiàn)明顯增大,。外觀不典型的,，可以做HPV DNA檢測(cè)和病理檢查確診。
生活中,，很多人看到的“小肉?！保ǔＶ钙つw上一些沒有傳染性的贅生物,，包括脂溢性角化病和軟纖維瘤,。脂溢性角化病俗稱“老年疣”，大小從幾毫米到幾厘米不等,，顏色可呈膚色,、淡黃色、淡褐色甚至黑色,，多呈外生性,，與周圍皮膚有明顯分界線，像是“貼在皮膚上面”一樣,。還有一種在皮膚皺褶部位的“小肉?！保话愠式z狀,、球狀或口袋狀,，膚色或褐色，和絲狀疣很像,，但其實(shí)是軟纖維瘤,，又稱皮贅。
a：脂溢性角化病,，b：脂溢性角化病和扁平疣,，c：扁平疣。 受訪者供圖
a：軟纖維瘤,，b：絲狀疣,。 受訪者供圖
臨床上，脂溢性角化病和軟纖維瘤可同時(shí)出現(xiàn),，常見于30歲以上的人群,，肥胖和產(chǎn)后人群容易在短期內(nèi)長(zhǎng)出。這類皮疹通常只是影響美觀,，并不是疣,，可以不治療。有需求者也可通過二氧化碳激光祛除,，傷口1周左右即可脫痂,，脫痂后的色沉大約3個(gè)月消退。
疣就是性??？
在不少人的印象中，疣就是性病,，事實(shí)是不是這樣的呢,？對(duì)此，張靜副主任醫(yī)師明確指出,，身體暴露部位和隱私部位感染的疣,，種類、分型不一樣,。
據(jù)介紹,，HPV病毒有100多種亞型，不同部位感染的HPV稍有不同,。自然環(huán)境中HPV無處不在，當(dāng)人體四肢或其他地方有傷口,，直接或間接接觸了帶有HPV的患者或者物品,，而自身免疫力比較低，就可能感染上這種病毒,。隨著病毒在局部繁殖,，復(fù)制量越來越多，就形成一個(gè)疣體,。這種并非性傳播疾病,，無論是大人還是小孩都可能發(fā)生，尤其兒童跖疣很常見,。
而人們常常談之色變的尖銳濕疣,，是指長(zhǎng)在生殖器部位的疣,。不同于其他部位的疣，它通常由HPV6,、11,、16、18等引起,，其中HPV16和18是高危型,，和宮頸癌病變相關(guān)，且多數(shù)由性接觸引起,。
不少女性患者擔(dān)心,，得了疣也會(huì)惹上宮頸癌?！?strong>感染了HPV病毒,，并不是說一定會(huì)有宮頸癌，只是說,，感染了高危型HPV,，患宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)比其他沒有感染的人升高。”張靜表示,，成年人有正常性生活的,，HPV陽性的比例并不低，但HPV被檢測(cè)出來,，并不代表一定會(huì)發(fā)病,，包括發(fā)生皮疹（疣）和誘發(fā)癌癥。
男性攜帶了HPV,，通常無癥狀和皮疹,，但仍具有傳染性，一般半年到2年就會(huì)被自身清除,。女性HPV攜帶者也有傳染性,，大部分也無癥狀和皮疹，定期進(jìn)行宮頸癌篩查沒有發(fā)現(xiàn)異常的,，可以觀察,，大部分女生依靠自身免疫力，在2年內(nèi)也能將病毒清除,?！八苑蚱揠p方有時(shí)候說不清楚是誰傳染給誰的，建議結(jié)婚前不僅要做HPV篩查,，還要做性病相關(guān)檢查,，對(duì)自己和對(duì)方負(fù)責(zé)。”張靜提醒道,。
首選激光治療
值得注意的是,，不論是暴露部位還是隱私部位的疣，都容易復(fù)發(fā),，這也是許多患者被小廣告宣揚(yáng)的一次見效“打動(dòng)”的原因,。
張靜介紹，疣由于不停增殖,，不僅會(huì)增大,，還會(huì)引起疼痛等不適。如果患者不慎搔抓,，還會(huì)誘發(fā)更大范圍的感染,，需要引起重視，規(guī)范治療,。目前,，對(duì)于HPV病毒感染沒有特效藥，大部分還是選擇二氧化碳激光治療,，或是液氮冷凍,、光動(dòng)力治療。一般體表的疣經(jīng)積極治療后,，肉眼看不到皮疹,，就認(rèn)為它是治愈了，并不追求HPV的完全清除,。
激光治療場(chǎng)景,。
隱私部位的尖銳濕疣相對(duì)更容易復(fù)發(fā),，但實(shí)際上也是可以根治的，通常需要治療3-5次,。本身習(xí)慣熬夜,、長(zhǎng)期飲酒，機(jī)體免疫力差不足以殺死HPV病毒的,，會(huì)出現(xiàn)皮疹反復(fù),。還有一部分人群沒有做好自身保護(hù)，反復(fù)和帶有HPV病毒的性伙伴進(jìn)行接觸,，也導(dǎo)致病情較為頑固。
此外,，孕婦如果患上尖銳濕疣,，治療起來也會(huì)很棘手。這是因?yàn)椋衅诖萍に卮罅可?，皮疹?huì)長(zhǎng)得特別快,，但激光治療又需要非常慎重，建議女性懷孕前也要做HPV篩查,。
對(duì)于HPV持續(xù)感染,、皮疹反復(fù)的人群，要遵醫(yī)囑保持健康的生活方式,，積極查找可能的感染來源,，盡量依靠自身免疫力清除HPV病毒感染，必要時(shí)可以使用外用藥物輔助治療,。
隱疾忌亂投醫(yī)
身上有些難言之隱,，不少人會(huì)選擇網(wǎng)上搜索，自行購(gòu)買藥膏涂抹,，或是選擇網(wǎng)上掛號(hào),，試圖“悄悄”解決。對(duì)于這種心理,，張靜明確表示不可取,。
“隱私問題實(shí)際上更要重視，還涉及到婚姻,、生育等一系列問題,。”張靜指出,，疣屬于臨床常見病,，基本上每個(gè)皮膚科醫(yī)生都可以治療。三甲醫(yī)院的皮膚科也叫皮膚性病科,，既可以看皮膚病,，又可以看性傳播疾病，所以發(fā)現(xiàn)有不舒服,，把它當(dāng)成普通的皮膚病,，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診就可以了。
部分患者受到小廣告誘導(dǎo),，普遍存在過度治療或治療不佳,，甚至加重病情的情況。張靜接診的患者中,，有看到小廣告去了不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，把陰莖珍珠樣丘疹（生理性增生）當(dāng)成尖銳濕疣進(jìn)行治療，接受了各種檢查和治療,，花費(fèi)一兩萬元沒治好,，后來到公立醫(yī)院看才得知根本不是性病,。也有女性在美容院激光治療“扁平疣”，皮疹是去掉了,，但由于燒灼過度留下了疤痕,。
“不要被別有用心的機(jī)構(gòu)利用了患病羞恥的心理，大醫(yī)院對(duì)患者隱私也是非常注意保護(hù)的,，不用擔(dān)心這個(gè)問題,。”張靜表示,，建議到正規(guī)醫(yī)院就診,，可以保質(zhì)保量。
此外,，建議大家盡量面診,。皮膚科疾病有形態(tài)學(xué)的特點(diǎn)，圖片沒辦法區(qū)分皮疹的質(zhì)地,，而臨床上同樣的病可能有不同的皮疹,，同樣的皮疹也可能是不同疾病引起，某些疾病在沒有視觸叩聽,、問診信息有限,，也沒有抽血化驗(yàn)輔助的情況下，很難作出準(zhǔn)確的判斷,。皮膚科疾病面診很重要,。
【記者】江玲
【通訊員】黃睿 劉文琴