農(nóng)村看病難問(wèn)題一直是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn),。我國(guó)醫(yī)療資源總體不足,，且分布極不平衡，80%集中在大城市的大醫(yī)院,。農(nóng)民“小病拖,、大病扛”的現(xiàn)象較為普遍,，就醫(yī)“急難愁盼”問(wèn)題突出，想要進(jìn)城就醫(yī)依然存在較大的困難,。經(jīng)梳理總結(jié)主要有以下幾大原因：

城鄉(xiāng)醫(yī)療落差大

城市醫(yī)療資源相對(duì)集中,，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配套不足，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平有限,、醫(yī)療設(shè)施及設(shè)備落后,、用藥品種單一等問(wèn)題尚未獲得根本性解決。這種資源分配的不平衡導(dǎo)致農(nóng)村居民難以獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),，需要輾轉(zhuǎn)到城區(qū)大醫(yī)院就診,，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和時(shí)間成本。

信息匱乏尋醫(yī)難

農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量少、臨床技能偏低,，很多疑難雜癥患者只能往上轉(zhuǎn)診至鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)院,，甚至需要到城市醫(yī)院尋醫(yī)問(wèn)藥。但由于醫(yī)療信息不對(duì)稱,，找哪家醫(yī)院,，掛哪個(gè)科，找哪位醫(yī)生,，基層民眾往往不知所措,，經(jīng)常只能在親朋或病友群四處打聽(tīng)。

跨區(qū)域急診耗時(shí)

部分偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)仍存在交通不便,。盡管這幾年大部分農(nóng)村地區(qū)都已實(shí)現(xiàn)了村村通公路,，但山區(qū)閉塞，大多數(shù)人外出還是只能依靠摩托車或村巴,，急診聯(lián)系送醫(yī)往往要花較多時(shí)間,。而如今村里居住的基本都是一些上了年紀(jì)的老人，子女外出打工不在身邊,，老人身體一旦出現(xiàn)不適,，自己步行去村衛(wèi)生站或鎮(zhèn)衛(wèi)生院都比較困難，有時(shí)候很容易耽誤病情,。

大病醫(yī)療費(fèi)用高

農(nóng)村居民看病難的原因還在于醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高,，而大部分農(nóng)村家庭的收入偏低。村民普遍健康意識(shí)不高,，對(duì)于感冒之類的小病能扛則扛,，或是到村衛(wèi)生站簡(jiǎn)單處理，開(kāi)點(diǎn)藥解決,。面對(duì)大病突襲時(shí),，在大醫(yī)院治療的各種檢查費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi),，令他們經(jīng)濟(jì)上難以承受,，這也是許多農(nóng)村家庭因病致貧、因病返貧的主要原因之一,。有些人因經(jīng)濟(jì)原因拖延治療,，留下了嚴(yán)重后遺癥，有些人甚至只能忍痛放棄治療,。

異地陪護(hù)成本高

農(nóng)民進(jìn)城就醫(yī),，交通、餐飲,、陪護(hù)人員的支出也是一項(xiàng)大成本,。尤其是需要長(zhǎng)期治療的大病患者,，多基礎(chǔ)病的老年人，往往還需要多名陪護(hù),，住宿,、三餐等各項(xiàng)開(kāi)支驟增，而相關(guān)人員誤工,、耽誤農(nóng)時(shí)還將造成額外損失,，這對(duì)收入微薄的農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)是巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

醫(yī)療保障不足

按照現(xiàn)行醫(yī)保政策,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以?；尽V覆蓋,，報(bào)銷比例層級(jí)遞減,，發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，引導(dǎo)居民就近就醫(yī),。但有不少村民指出,，以前的新農(nóng)合一年只需要繳納十幾元，如今城鄉(xiāng)居民醫(yī)保每人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已達(dá)到380元,，一家老少五口人就是近2000元的支出,，但實(shí)際報(bào)銷用處不大。村民繳納醫(yī)保主要是為了減少大病治療的費(fèi)用,，然而,，轉(zhuǎn)診至省級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例低了，異地就醫(yī)報(bào)銷手續(xù)較多,，治療大病的藥物也有許多不在醫(yī)保的保障范圍內(nèi),，醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重。

求醫(yī)觀念不科學(xué)

農(nóng)村信息閉塞,，在世俗觀念、封建迷信等思想影響下,，患者經(jīng)常出現(xiàn)亂用藥,、拖延治療的情況。外出就醫(yī)習(xí)慣找“熟人”托關(guān)系,，或盲目找大專家,，輾轉(zhuǎn)折騰，可能耽誤病情,。

醫(yī)療市場(chǎng)混亂

病急亂投醫(yī),，市場(chǎng)上存在許多違規(guī)行醫(yī)的行為，小診所,、黑診所的廣告隨處可見(jiàn),，這些診所收費(fèi)高,、醫(yī)療條件差，不僅不能治好疾病,，還可能使病情惡化,。村民一不小心就可能落入“圈套”，就醫(yī)前需要多加辨別,，多咨詢意見(jiàn),，以免人財(cái)兩空。

數(shù)智化推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)

全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興,，要加快解決農(nóng)民看病難,、看病貴的問(wèn)題。近年來(lái),，國(guó)家不斷強(qiáng)化醫(yī)療資源向鄉(xiāng)村傾斜的導(dǎo)向,，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室建設(shè)，著手提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,，讓農(nóng)民“小病不出村,、大病不出縣”，在家門(mén)口就可以享受到平價(jià)醫(yī)療服務(wù),。

同時(shí),，逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)保基金在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的比例,，加快將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理,，讓農(nóng)民群眾就醫(yī)用藥更加便利。針對(duì)重點(diǎn)人群,、重大疾病,，堅(jiān)持預(yù)防與干預(yù)“兩手抓”，推動(dòng)慢性病防治由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變,。

在強(qiáng)基層,、保基本的基礎(chǔ)上,，健康教育也被放到重要的戰(zhàn)略位置上,。全民健康素養(yǎng)的提升是全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要內(nèi)容，這一過(guò)程需要健康知識(shí)的普及,、健康理念的形成,、健康生活方式的建成。通過(guò)加強(qiáng)健康宣教,，切實(shí)提高人群健康管理和疾病早診早治的意識(shí),，引導(dǎo)患者合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生，也有助于維護(hù)良好的醫(yī)療秩序,。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，除了分級(jí)診療體系,、醫(yī)保政策的杠桿調(diào)節(jié)作用，構(gòu)建正向的鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)體系,，對(duì)于農(nóng)民的就醫(yī)行為也有重要的影響,，起到了引導(dǎo)優(yōu)化的作用。針對(duì)農(nóng)民進(jìn)城就醫(yī)“找不到門(mén)路”,，名醫(yī)掛號(hào)難,，老人看病需要專業(yè)陪診等看病就醫(yī)“煩心事”，南方醫(yī)療就醫(yī)平臺(tái)借助數(shù)字手段整合線上線下醫(yī)療資源,，實(shí)現(xiàn)智能導(dǎo)診,、健康咨詢、預(yù)約掛號(hào),、專家會(huì)診,、藥品代購(gòu)等一系列服務(wù)，最大限度為群眾健康保駕護(hù)航,。

【作者】江玲

【來(lái)源】南方農(nóng)村報(bào)