50歲的王先生一直被高血壓困擾,，多次去醫(yī)院調(diào)整藥物都難以將血壓控制好,，還經(jīng)常在夜間被憋氣憋醒，晨起頭痛,，工作時(shí)注意力難以集中,，于是王先生到南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科咨詢。

神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師李煥敏建議王先生做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè),，結(jié)合檢查結(jié)果和患者病情,，王先生被診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）相關(guān)性高血壓。醫(yī)生為王先生制定了治療方案,，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后復(fù)診,，王先生的血壓控制平穩(wěn)。

睡眠和血壓究竟有什么關(guān)系,？

正常情況下,，人體在深睡眠時(shí)血壓會(huì)下降，而在清醒時(shí)則會(huì)上升,。這種血壓的波動(dòng)有助于維持心血管系統(tǒng)的健康平衡,。然而，睡眠不足或睡眠質(zhì)量不佳可能會(huì)干擾這種規(guī)律,，導(dǎo)致血壓持續(xù)波動(dòng),。

許多高血壓患者都會(huì)忽視睡眠對(duì)血壓的影響。因此阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）相關(guān)性高血壓目前仍存在“患病率高而診治率低”的現(xiàn)象,對(duì)患者危害性大,。提高公眾對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）相關(guān)性高血壓的認(rèn)識(shí),，提高就診率，對(duì)于其診斷治療非常重要,。

阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)患者睡眠過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的呼吸暫停和或低通氣,主要特征為間歇性夜間低氧血癥,、高碳酸血癥和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂,。其導(dǎo)致的間歇性低氧血癥和高碳酸血癥、胸內(nèi)負(fù)壓改變,引起交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性增強(qiáng)以及自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙,。同時(shí),OSA所致的反復(fù)低氧和復(fù)氧,可引起氧化應(yīng)激和全身炎癥反應(yīng),從而導(dǎo)致血壓升高,、心血管事件、代謝紊亂和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加,。

OSA相關(guān)性高血壓有何癥狀,？

具有阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）癥狀和體征的高血壓患者，包括以下癥狀：睡眠時(shí)打鼾,、呼吸暫停,，晨起頭痛、日間困倦乏力,，夜尿增多,、失眠、認(rèn)知功能下降或記憶力減退,，注意力不集中,，焦慮抑郁，甚至性格改變,、行為異常,。體征包括肥胖、上氣道解剖異常,，如下頜后縮,，鼻道畸形、Ⅱ度以上扁桃體肥大等,。

血壓節(jié)律呈非勺型或反勺型改變的高血壓患者、高血壓合并以下臨床情況的患者,，都需要考慮OSA的影響：夜間反復(fù)發(fā)作難以控制的心絞痛,，復(fù)發(fā)性心房顫動(dòng)，夜間難以糾正的緩慢性或快速性心律失常,，頑固性充血性心力衰竭,，糖尿病及胰島素抵抗，不明原因的肺動(dòng)脈高壓,，不明原因的夜間憋醒或夜間發(fā)作性疾?。ㄈ缫归g驚恐發(fā)作、哮喘）,，合并腦卒中,，合并焦慮抑郁等。

專家提醒,，當(dāng)懷疑存在阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）相關(guān)性高血壓時(shí),，應(yīng)及時(shí)前往神經(jīng)內(nèi)科咨詢醫(yī)生,，完善輔助檢查，明確診斷,，進(jìn)行治療,。相關(guān)的輔助檢查包括測(cè)定動(dòng)態(tài)血壓、多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等,。另外,，患者應(yīng)盡量調(diào)整生活方式，如減重,，限制鈉鹽,，戒煙戒酒，改善睡眠習(xí)慣,，定期有氧活動(dòng)等,。

確診阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的患者，可通過(guò)氣道正壓通氣,、口腔矯治器,、上氣道手術(shù)等相關(guān)治療手段來(lái)解決問(wèn)題。

【通訊員】何哲朗 游華玲

【來(lái)源】南方農(nóng)村報(bào) 南方+