4月11日-14日，第25屆南方心血管病學(xué)術(shù)會議（以下簡稱南方會）在廣州舉辦,，設(shè)置了60余個專題分論壇,，以專家講座、手術(shù)轉(zhuǎn)播,、辯論賽,、論文交流等多形式，多維度展現(xiàn)國內(nèi)外心血管病學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù),、新理念和新進(jìn)展,。

大會現(xiàn)場,。

經(jīng)過25年的發(fā)展，南方會已成為我國及亞太地區(qū)心血管病專業(yè)領(lǐng)域極具影響力的學(xué)術(shù)會議,。值得一提的是,，今年南方會的參會者有70%來自基層，讓基層醫(yī)生近距離了解心臟疾病診療前沿,，推動心血管疾病從治療向預(yù)防和康復(fù)轉(zhuǎn)變,。

復(fù)雜先心病手術(shù)微創(chuàng)化

廣東省人民醫(yī)院廣東省心血管病研究所專家團(tuán)隊(duì)介紹了心臟疾病微創(chuàng)治療、人工智能輔助先心病診療,、高血壓研究成果等技術(shù)前沿,。

廣東省心血管病研究所專家團(tuán)隊(duì),。

據(jù)了解，微創(chuàng)是心臟外科發(fā)展的趨勢和方向,。腔鏡微創(chuàng)技術(shù)已推廣至復(fù)雜心臟疾病和先天性心臟病的外科治療,，腔鏡冠狀動脈搭橋術(shù)、腔鏡房顫射頻消融成為常規(guī)技術(shù)。對于肥厚型梗阻性心肌病,，借助人工智能VR和3D打印技術(shù),，經(jīng)二尖瓣入路實(shí)現(xiàn)了肥厚心肌的精準(zhǔn)切除。

廣東省心血管病研究所所長陳寄梅教授表示,，在先心病方面,，繼全胸腔鏡下室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、部分肺靜脈異位引流矯治后,，心內(nèi)膜墊缺損矯治等復(fù)雜先天性心臟病也獲得了微創(chuàng)治療的機(jī)會,。

對于大齡兒童和成人先心病的患者，優(yōu)先考慮全胸腔鏡下進(jìn)行,。對于嬰幼兒的簡單先心病,，如房間隔缺損、室間隔缺損,、肺動脈狹窄等病種,，常規(guī)使用胸骨下段小切口或右腋下切口入路進(jìn)行手術(shù),，以最小創(chuàng)傷治愈先心病,。

據(jù)悉，該院主持的國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃子課題《肺動脈介入瓣的臨床研究》,，針對法洛氏四聯(lián)癥術(shù)后肺動脈瓣反流設(shè)計(jì)的介入肺瓣,，可以使這類患者接受微創(chuàng)的肺動脈瓣植入，避免大的手術(shù)創(chuàng)傷,。目前已順利完成患者入組,，隨訪結(jié)果良好。

人工智能診斷準(zhǔn)確率超80%

陳寄梅教授介紹,，先心病防治整體前移,，胎兒18周就可以明確診斷先天性心臟疾病，診斷率達(dá)到95%以上,。先心病治療也從產(chǎn)后延伸至產(chǎn)前,，必要時通過宮內(nèi)干預(yù)，能夠幫助胎兒正常發(fā)育,，或是能過渡到出生再進(jìn)行手術(shù),，讓更多先心病患兒獲得及時有效的治療。

團(tuán)隊(duì)也關(guān)注到,，我國兒童先心病患者的數(shù)量逐年下降,，而成人先心病（>20歲）患者的數(shù)量逐年上升,，提示先心病逐漸由一個以兒童為主的疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橐猿赡昊颊邽橹?、需要臨床多學(xué)科共同管理的慢性病。團(tuán)隊(duì)提出構(gòu)建先心病患者全生命周期醫(yī)療服務(wù)模式，疾病管理從胎兒,、嬰幼兒,、兒童一直延續(xù)到老年階段，以改善先天性心臟病的終生管理和遠(yuǎn)期預(yù)后,。

目前,，在人工智能輔助下，心臟疾病在早期獲得了更精確的診斷,。自2018年起,，心研所團(tuán)隊(duì)聯(lián)合科研院所、企業(yè),，將3D打印,、虛擬現(xiàn)實(shí)和混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于復(fù)雜先心病的輔助診療中，已成為臨床診療中的常規(guī)輔助工具,，形成了標(biāo)準(zhǔn)化的先心病三維建模及臨床應(yīng)用的工作流程,，迄今已應(yīng)用了1000余例。

其中,，投入臨床使用的結(jié)構(gòu)性心臟病虛擬現(xiàn)實(shí)輔助診療系統(tǒng)由心研所自主研發(fā),，根據(jù)先心病CT影像特點(diǎn)，團(tuán)隊(duì)對多個算法模型進(jìn)行了個體化適配和優(yōu)化,，基于4000余例先心病CT數(shù)據(jù),，初步完成了17種先心病的CT圖像智能建模和診斷模型，準(zhǔn)確率達(dá)八成以上,，與初級醫(yī)師相當(dāng),。正在進(jìn)一步開發(fā)可方便使用的軟件，未來有望推廣至基層單位,。

此外,，人工智能可用來建立預(yù)測模型，評估疾病不良預(yù)后風(fēng)險,。目前已建立了完全性肺靜脈異位引流,、法洛四聯(lián)癥、肺動脈閉鎖,、房室間隔缺損,、完全性大動脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜先心病的單病種數(shù)據(jù)庫，并基于人工智能算法,，建立了多個病種的預(yù)后預(yù)測模型,，部分模型已進(jìn)入前瞻性研究階段，很快也將投入臨床應(yīng)用,。

“四方聯(lián)動”防控高血壓

會上,，專家還介紹了“四方聯(lián)動”社區(qū)高血壓防治體系建設(shè)的經(jīng)驗(yàn),，推動關(guān)鍵技術(shù)落地基層。

2010年以來,，廣東省人民醫(yī)院和東莞市衛(wèi)生主管部門,，在寮步鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共建“人群健康社區(qū)管理研究基地”。由省醫(yī)專家制定社區(qū)高血壓規(guī)范化管理策略,，培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生,，協(xié)助社區(qū)規(guī)范管理1萬多例高血壓患者，十年打造了社區(qū)高血壓管理模式的“廣東樣本”,。

大會主席,、廣東省人民醫(yī)院林曙光教授介紹，通過社區(qū)首診制度+“四方聯(lián)動”機(jī)制的管理模式,，即“政府機(jī)構(gòu)部門-各級心血管病防治中心-基層醫(yī)院-患者”融為一體,，聯(lián)合醫(yī)保局利用醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行死亡及心、腦血管疾病發(fā)病監(jiān)測,，推動患者依從性持續(xù)提高,，降低了心腦血管事件和死亡率，示范區(qū)內(nèi)高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率提升約25%,。

在廣東省衛(wèi)健委的支持下,，防控高血壓的“寮步模式”正在進(jìn)一步向全省推廣。同時,，通過APP,、短信,、微信或可穿戴智能化設(shè)備促進(jìn)醫(yī)患互動,，幫助患者便捷科學(xué)地完成自助式健康管理。率先在省內(nèi)探索并創(chuàng)建慢病管理“智慧小鎮(zhèn)”,，實(shí)現(xiàn)血壓數(shù)據(jù)的自動上傳與報警等,，整合“互聯(lián)網(wǎng)＋遠(yuǎn)程管理”模式并推廣，大大提升社區(qū)慢病管理效果,。

據(jù)了解,，本次會議設(shè)立了多個專題分論壇，涵蓋心臟內(nèi)科學(xué),、心臟外科學(xué),、小兒心臟病學(xué)、介入心臟病學(xué),、心臟起搏與電生理,、高血壓與代謝綜合征等領(lǐng)域。胡盛濤院士,、韓雅玲院士,、葛均波院士等多名業(yè)界權(quán)威專家受邀出席，進(jìn)行主題講座。參會人員有70%來自基層,，來自省內(nèi)多地市縣鎮(zhèn)醫(yī)院心血管領(lǐng)域醫(yī)生,，與南方各省心血管病專家同仁一起，共享這一場高規(guī)格,、高水平,、高質(zhì)量的學(xué)術(shù)盛宴。

【記者】江玲

【通訊員】張藍(lán)溪 張玲玲