近期,，省內(nèi)多地鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布通知，廣東適齡婦女2024年免費“兩癌”篩查開放預(yù)約,，呼吁符合條件的35-64歲女性戶籍居民,，積極報名參與體檢。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布適齡婦女免費“兩癌”篩查通知。

“兩癌”指的是宮頸癌和乳腺癌,，是威脅城鄉(xiāng)女性健康的高發(fā)癌種,。《宮頸癌診療指南（2022年版）》和《乳腺癌診療指南（2022年版）》顯示,，乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一,，發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的首位，子宮頸癌發(fā)病率在我國女性惡性腫瘤中居第二位,。

隨著近年來“兩癌”篩查和健康科普工作的推進(jìn),，農(nóng)村婦女“兩癌”篩查的意識有所增強，但還是有部分女性認(rèn)為,，沒有不舒服就不用查,。專家提醒,，宮頸癌、乳腺癌早期通常沒有明顯的癥狀,，定期篩查是實現(xiàn)腫瘤早診早治的有效途徑,，直接關(guān)系患者預(yù)后和生活質(zhì)量，應(yīng)特別引起重視,。

一拖再拖 首診已是晚期

“痛心,，不應(yīng)該拖到那么晚的?！闭f起在門診一發(fā)現(xiàn)就是晚期腫瘤的患者,，普寧市人民醫(yī)院婦科陳曉芝醫(yī)師感到深切的惋惜。

近日,，她就接診了一名從鄉(xiāng)鎮(zhèn)來就醫(yī)的52歲女性,。患者自訴已絕經(jīng)1年余,，近1個月來自覺白帶增多,，呈水狀,，伴有臭味,，但沒有太在意，直到發(fā)現(xiàn)同房后出血才來就診,。經(jīng)查婦科彩超,，發(fā)現(xiàn)其宮腔里有占位病灶。婦科檢查時發(fā)現(xiàn)宮頸口有贅生物突出,，質(zhì)地比較糟脆,，觸之易出血。立即行贅生物活檢術(shù),，取出組織物送病理檢查,，結(jié)果提示為子宮內(nèi)膜腺癌，需要馬上進(jìn)行手術(shù),。

相比早癌,，晚期腫瘤的預(yù)后會差很多，患者生活質(zhì)量也急劇下降,。陳曉芝醫(yī)師表示,，日常工作中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有類似的患者，平時不注重健康體檢,，到出現(xiàn)癥狀了才想到來醫(yī)院檢查,，但為時已晚。尤其是在偏遠(yuǎn)的縣城,、農(nóng)村地區(qū),，很多女性沒有定期體檢的概念,，也有部分人不知曉或抗拒婦科檢查的項目，認(rèn)為做了彩超檢查就足夠了,。國家提倡的免費“兩癌”篩查,，即使反復(fù)動員，都不一定能引起大家重視,。

而早期的子宮內(nèi)膜癌,、宮頸癌、卵巢癌,、乳腺癌通常都沒有明顯的癥狀,，很多患者在發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后出血、同房出血,、月經(jīng)紊亂,、異常腫塊破潰流膿時再去檢查，已經(jīng)是晚期,，錯過了最佳治療的時機(jī),。

據(jù)公開信息，2022年全國婦聯(lián)開展的女性健康素養(yǎng)調(diào)查顯示,，農(nóng)村婦女對“科學(xué)健身,、科學(xué)運動”“營養(yǎng)和膳食指導(dǎo)”“心理健康”等健康知識的關(guān)注度，明顯低于城鎮(zhèn)女性,，參加“兩癌”檢查的主動性有待增強,。

早查早治 防癌有效路徑

對于任何癌癥，早篩早診早治,，都是盡早遏制腫瘤進(jìn)展,、改善生活質(zhì)量、減輕家庭和社會疾病負(fù)擔(dān)的確切手段,。

我國2021年一項多中心大樣本子宮頸癌篩查隨機(jī)對照臨床研究結(jié)果表明,，在我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有服務(wù)能力條件下，以高危型HPV檢測為基礎(chǔ)的宮頸癌篩查是有效方法,，優(yōu)于傳統(tǒng)的細(xì)胞學(xué)和醋酸/碘染色肉眼觀察篩查技術(shù),。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評估結(jié)果顯示，在農(nóng)村地區(qū)每3-5年進(jìn)行低成本高危型HPV檢測,，在城市地區(qū)每5年進(jìn)行高危型HPV檢測,，是投入成本最小、收益最大的方法,。

“宮頸癌完全可以通過早篩預(yù)防,。”陳曉芝醫(yī)師表示,，宮頸癌的高危因素有：1.高危型HPV的持續(xù)感染超過2年者,；2.有多個性伴侶,，吸煙，性生活過早（≤16歲）者,；3.早年分娩,，多產(chǎn)；4.有性傳播疾病,，長期口服避孕藥和免疫抑制等相關(guān)因素者,。

據(jù)此，三級預(yù)防措施可有效防控宮頸癌的發(fā)生發(fā)展,。一級預(yù)防是HPV疫苗接種,，在合適的年齡盡早接種HPV疫苗；二級預(yù)防是有性生活的女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,，包括薄層液基細(xì)胞學(xué)TCT和高危型人乳頭病毒HPV檢測,；三級預(yù)防是宮頸病變治療，確診高級別病變HSIL/CIN2,、3可采取宮頸錐形切除術(shù)切除病變,，防止癌變。

為提高婦女“兩癌”早診早治率,，自2009年起,，廣東省啟動農(nóng)村婦女“兩癌”檢查試點項目。2017-2022年,，省級財政共投入5.4億元專項資金,，項目范圍擴(kuò)展到粵東西北地區(qū)及江門部分地區(qū)共90個縣（市,、區(qū)）,，“兩癌”免費篩查對象從農(nóng)村婦女?dāng)U展至城鄉(xiāng)婦女。自2023年起,，廣東適齡婦女“兩癌”免費篩查項目服務(wù)對象進(jìn)一步調(diào)整為廣東省35-64周歲常住適齡婦女,，優(yōu)先保障農(nóng)村、城鎮(zhèn)低保及從未進(jìn)行“兩癌”篩查人群,。

據(jù)了解,，宮頸癌免費篩查項目包括婦科常規(guī)檢查、陰道分泌物常規(guī)化驗,，宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查,。乳腺癌免費篩查項目包括乳腺視診、觸診以及乳腺彩超檢查,。廣東省戶籍適齡婦女均可向所在地項目實施醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約申請,，原則上每三年免費檢查一次。

【記者】江玲 實習(xí)生陳梓曦

【來源】南方農(nóng)村報