今年4月15日—21日是第30個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周,。腫瘤治療的道路充滿坎坷，除了醫(yī)學(xué)上的挑戰(zhàn),，生育能力受損的風(fēng)險(xiǎn)也時(shí)刻存在,。面對(duì)腫瘤的挑戰(zhàn)，患者們不僅要勇敢面對(duì)治療,，還要擔(dān)憂未來(lái)的生育問(wèn)題,。

腫瘤放化療會(huì)損傷男性生育力

“在臨床上20-30Gy是腫瘤放療的常用劑量，這種劑量的照射可能會(huì)造成睪丸不可逆的生精功能障礙,?！睆V東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)生育力保護(hù)分會(huì)委員、中山大學(xué)腫瘤防治中心副主任醫(yī)師王娟表示,，研究顯示,，睪丸對(duì)輻射很敏感，尤其生精細(xì)胞,，放射劑量>4Gy就能導(dǎo)致生殖細(xì)胞的永久損傷,，如果放射劑量>20Gy能損傷睪丸間質(zhì)細(xì)胞引起性腺功能減退,。

此外，生殖細(xì)胞對(duì)大部分化療藥物較敏感,，有數(shù)據(jù)顯示,，隨著化療過(guò)程中藥物在體內(nèi)不斷積聚，10%-100%的患者出現(xiàn)精液質(zhì)量下降,，15%-30%的治愈者出現(xiàn)永久性不育,。其實(shí)，未經(jīng)化療的腫瘤患者精子質(zhì)量普遍低于正常人群,，有研究報(bào)道28%的睪丸癌患者,，25%的何杰金氏病患者，57%的白血病患者以及33%的胃腸道惡性腫瘤患者存在少精子癥,。

王娟表示,，對(duì)于尚未生育的惡性腫瘤患者，建議在診療早期趕在抗癌治療之前盡快進(jìn)行生育力保存,。

人類精子庫(kù)是男性生育力保存的服務(wù)機(jī)構(gòu),。不久之前，一名15歲的白血病患者在化療前來(lái)廣東省人類精子庫(kù)咨詢存精,。經(jīng)過(guò)專家會(huì)診,，該患者具備存精條件，及時(shí)完成了存精手續(xù),。

腫瘤存精患者85%為未育男性

“也有一些腫瘤患者在經(jīng)歷了四五次放化療之后才來(lái)存精,，很遺憾，已經(jīng)找不到精子,?！睆V東省生殖醫(yī)院副院長(zhǎng)、廣東省人類精子庫(kù)主任張欣宗介紹,，作為在全國(guó)率先開展男性生育力保存的人類精子庫(kù),，廣東省人類精子庫(kù)自精保存量已經(jīng)達(dá)3800余例，其中腫瘤患者1950例,，占比約51%,。

“3年前，我們自精保存的主要人群是腫瘤患者,，占比約80%,，近三年來(lái)不孕不育、高危職業(yè),、健康人群的比例在逐漸升高,，但我們?nèi)匀缓粲跄[瘤患者及時(shí)存精?！睆埿雷诮淌诮忉?，因?yàn)樗麄兪亲钚枰娜巳褐?。世界衛(wèi)生組織明確指出，只要早期發(fā)現(xiàn),，60%-90%的腫瘤可以通過(guò)手術(shù)及放化療等手段完全治愈,。隨著醫(yī)療技術(shù)的提升，腫瘤患者的生存率不斷提高,，通過(guò)自精保存,，為他們未來(lái)生育提供了更多的選擇和希望。

一名患者當(dāng)年因患淋巴瘤在廣東省人類精子庫(kù)存精,，經(jīng)過(guò)幾個(gè)療程的抗癌治療后病情得到緩解。前年在廣東省生殖醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心使用冷凍的精子生育了一個(gè)聰明活潑的男孩,，今年又申請(qǐng)用冷凍的精子生育二胎,。“很慶幸當(dāng)年保存了質(zhì)量不錯(cuò)的精子,，讓我戰(zhàn)勝癌癥后還能生育自己的寶寶,，讓父母和家人享受天倫之樂(lè)”。

張欣宗教授介紹,，在廣東省人類精子庫(kù)存精的腫瘤患者中,，85%為未生育的年輕男性，腫瘤存精者平均年齡為27.2±6.6歲,，年齡最小的13歲,。睪丸惡性腫瘤、淋巴瘤,、白血病,、胃腸腫瘤和鼻咽癌占前五位。

哪些人群建議及時(shí)存精,？

不同類型和不同階段的惡性腫瘤對(duì)生育力的影響不一樣,。張欣宗教授建議以下幾類腫瘤及疾病患者及時(shí)存精：

1.泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。15～35歲男性以睪丸腫瘤較常見,，患者五年生存率超過(guò)95%,，加之睪丸腫瘤本身嚴(yán)重影響男性生育力，建議睪丸腫瘤患者在治療前先存精,。

2.血液系統(tǒng)腫瘤,。80%霍奇金淋巴瘤患者年齡為30～40歲，有生育需求,，淋巴瘤患者五年生存率可達(dá)到80%,。尚未生育的白血病、淋巴瘤或者需要進(jìn)行移植的其他血液疾病患者也是人類精子庫(kù)存精的主要人群之一,。

3.結(jié)直腸癌,、鼻咽癌,、垂體瘤、腦瘤,、肉瘤等,，這些都是人類精子庫(kù)存精較多的腫瘤。

4.非腫瘤血液疾病如再生障礙性貧血,，造血干細(xì)胞移植是獲得性重型再生障礙性貧血患者的唯一治愈方法,。造血干細(xì)胞移植預(yù)處理需要大劑量的化療藥物甚至全身照射等，治療方案將嚴(yán)重?fù)p害患者的生精功能,，部分患者在接受移植后5～10年仍是少精子癥,，甚至無(wú)精子癥。

5.慢性腎病,，慢性腎病會(huì)導(dǎo)致性激素紊亂,，引起促黃體生成素、泌乳素升高,，睪酮降低,，使得精子質(zhì)量降低、性欲降低,，從而影響男性生育力,。

6.糖尿病，患者葡萄糖代謝障礙和胰島素抵抗,，導(dǎo)致勃起功能障礙和逆行射精,，嚴(yán)重影響其生育力，糖尿病患者的嚴(yán)重繼發(fā)性并發(fā)癥之一是少精子癥和無(wú)精子癥,。

7.自身免疫疾病,，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、強(qiáng)直性脊柱炎,，會(huì)導(dǎo)致男性性功能降低、性激素紊亂,，精子質(zhì)量不同程度降低,。

總之，生殖醫(yī)學(xué)專家通常建議上述患者在治療前咨詢?nèi)祟惥訋?kù),，以便及時(shí)保存生育力,。

自精保存流程→

攜帶本人的身份證件、醫(yī)院就診的病歷資料,、6個(gè)月內(nèi)的檢查化驗(yàn)單（若有）到廣東省人類精子庫(kù)前臺(tái)（廣東省生殖醫(yī)院2號(hào)樓二樓）,，簽署存精知情同意書后，進(jìn)行精液檢查及進(jìn)行預(yù)冷凍試驗(yàn)（提前禁欲3-5天）,，隨后按照工作人員指引完成后續(xù)流程,。

【記者】朱斌

【通訊員】張璟 蔡佳琪

【來(lái)源】南方農(nóng)村報(bào) 南方+