掛號難,，排隊久，是大眾普遍反映的就醫(yī)難題,。據(jù)公開信息,，在公立醫(yī)院醫(yī)療滿意度測評中,，“對門診診療中的等候時間”一項總體滿意度較低，集中在門診候診時間長,、等待檢查時間長,、檢驗檢查報告等候時間長。在社交平臺上,，詞條“排隊2小時,，看病2分鐘”也常引起網(wǎng)友熱議。

就此話題,，南方農(nóng)村報記者近日訪問了數(shù)名來自不同地市的市民和門診醫(yī)師,，患者大倒苦水，醫(yī)生也深感無奈,。究其根源,，依然在于醫(yī)患信息不對稱，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊張,，分級診療任重道遠(yuǎn),。

三甲醫(yī)院門診量大,，排隊成為常態(tài),。

等叫號等報告，門診排隊成常態(tài)

25歲職員陳女士表示,，每次在婦科就診等叫號都比較久,，還要面對來往不斷插隊復(fù)診的患者，曾經(jīng)試過被迫等待1個多小時,。

“有的復(fù)查患者拿著單子直接堵在診室門口,，不管身后是否有人，直接站在診室里與醫(yī)生交流的患者后面,，默認(rèn)自己是下一位,。”陳女士表示,，醫(yī)生也并未禁止這種行為，在前面患者就醫(yī)結(jié)束起身之后,，復(fù)診的患者三三兩兩直接沖進了診室,?！半m說檢查完了來復(fù)診都是正常的就醫(yī)流程，但也確實占用了在預(yù)約時間段就診患者的時間,，硬生生將所有患者的就診時間拉長?！?/p>

28歲孕媽田女士表示，自懷孕以來她就跟準(zhǔn)了一個醫(yī)生,，但每次從家里開車到醫(yī)院就需要1個小時的車程,，最花時間的還是等報告，有一次甚至因為等報告太久再返回診室時,，醫(yī)生已經(jīng)下班了。

“我知道醫(yī)院人多,，婦科檢查也多，但是每次檢查等報告再檢查,，對一個孕婦來說真的吃不消?！碧锱糠Q,，雖然對等待檢查報告已經(jīng)習(xí)以為常,，但每次那么早來醫(yī)院掛號，又等上幾個小時,，很浪費時間,。如果就診和檢查的流程可以優(yōu)化一下，可以讓患者少點辛苦,。

20歲大學(xué)生C同學(xué)（化名）分享了自己最近一次在南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院做醫(yī)美項目等了整整一下午的經(jīng)歷,。“我下午2點就到了醫(yī)院,，醫(yī)生建議做個醫(yī)美項目,，等交完費后一等就是4個小時,！”C同學(xué)說,，她在其他一同等待的患者口中得知，來做醫(yī)美項目都得提早許久排隊,，如果是臨時需要做項目的更得早上7點就來醫(yī)院排隊。

醫(yī)美項目排隊現(xiàn)場。受訪者供圖

“為什么花錢做項目不能按照預(yù)約時間執(zhí)行,，讓人方便點呢,？好不容易抽出空閑時間看醫(yī)生，還要坐在醫(yī)院大廳苦等，我認(rèn)為這樣效率很低,，專門預(yù)約了醫(yī)生還需要排隊，那預(yù)約的意義在哪里,？”C同學(xué)表示。

專家一號難求,，看診不過2分鐘

看診耗時，預(yù)約掛號也需要花時間,。24歲職員小美（化名）長期受暗瘡困擾，是中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院的?？?。想著是“面子”問題,，她每次都會守著皮膚科專家號、主任號,?？蓪＜姨柺钦娴暮茈y搶,，即使在放號第一時間蹲守,，都未必能順利掛上號,。

“有時候我會忘記搶號,，搶不到只能再等一周,，或者請假多跑一趟醫(yī)院求醫(yī)生加號，但是好多醫(yī)生是不愿意加號的,。”小美嘆道,，搶不上號,，有時藥都沒法及時續(xù)上,?！皰焯柌蝗菀?，每次門診還要排隊,，都要花不少時間,?！?/p>

而與候診時間久相對的,，不少人直指,，真正見到醫(yī)生聊病情的時間太短暫了,。22歲大學(xué)生鄭同學(xué)表示自己從外地來穗讀書,，換季經(jīng)常水土不服,，需要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診,，但每次還來不及多問幾句,，醫(yī)生已經(jīng)開好藥結(jié)束了,。

鄭同學(xué)感覺,，現(xiàn)在醫(yī)生看病越來越隨便了,，“最近扁桃體發(fā)炎嚴(yán)重,，連咽口水都很痛,，醫(yī)生只是簡單開了沖劑和藥水,。記得小時候看病醫(yī)生還會拿著手電筒看看鼻子，讓我張嘴檢查扁桃體或者拿聽診器查看我的狀況,，現(xiàn)在經(jīng)常是開藥就打發(fā)了,。醫(yī)生不是應(yīng)該多關(guān)心下病情,，多問幾句嗎,？”

“排隊2小時，看病2分鐘”,，不少網(wǎng)友在熱門社交平臺分享自己的看病經(jīng)歷,，表示感同身受。網(wǎng)友pu指出,，排隊等待久就算了,，最終和醫(yī)生交流不多過兩句話,，醫(yī)生已經(jīng)對著電腦一頓操作，就讓人去繳費拿藥。網(wǎng)友momo覺得不解,，好不容易掛到的專家號,，掛號費比普通號貴了幾倍，可還是匆匆就診結(jié)束,，對自己的病情依然不了解。

網(wǎng)友吐槽候診時間久,。

醫(yī)生連軸轉(zhuǎn)，病人看不完

對于這個問題,，坐在診室里的醫(yī)生又是如何看待的,？記者聯(lián)系了幾位來自三甲醫(yī)院不同科室的門診醫(yī)生。

產(chǎn)科黃醫(yī)生表示,，門診經(jīng)常遇到有的產(chǎn)婦早上8點到,，等檢查后再來看報告、等拿藥,，就12點多甚至1點多了,，有時還有檢查沒做完的，還得下午再過來一趟,?！拔覀冡t(yī)生也理解醫(yī)院停車難，排隊慢,，只是我們也從早上上班一直不停工作到病人看完,，每個病人都希望前面那個病人快點看完，也都希望醫(yī)生和自己多說點情況,，這是一個矛盾的地方,。”

就產(chǎn)檢而言,，等候比較久的環(huán)節(jié)在于彩超,。“之前是醫(yī)院所有醫(yī)生開的單一起排,，如果是早上十一點就可能排下午,，下午四五點可能就排隔天早上了?，F(xiàn)在逐漸好些，把產(chǎn)婦和其它患者分開給專業(yè)醫(yī)生檢查,，排隊時間也相對縮短,。”黃醫(yī)生說,，一位產(chǎn)婦從就診了解情況,，到給她聽胎心，開單檢查,，等她檢查完回來還得再給她解讀報告,，交代下一次產(chǎn)檢的時間。所以基本一位產(chǎn)婦就診至少看兩次,，耗時長了,，總體等待的時間就長了?！按蟛糠秩丝粗t(yī)生一直忙,，堅持把號都看完，即使等的時間長還是很有耐心的,，只有極個別人會大聲表示不滿,。”

針對排隊時間長,、看病時間短的問題,，皮膚科王醫(yī)生總結(jié)了幾個原因：首先，醫(yī)療資源緊張,，門診一個醫(yī)生從上午8：00-12：00,，4個小時里要看50個病人，平均到每位病人身上其實只有幾分鐘,。但有些病人病情比較重,，需要檢查比較仔細(xì)，或是臨時需要做治療,，又會花較多時間,。而門診醫(yī)生一周出診5-6天，上午50個號,，下午40個,，工作量是非常大的，實際遠(yuǎn)超負(fù)荷,，多數(shù)一線醫(yī)護都很疲累,。

其次，掛號預(yù)約系統(tǒng)設(shè)定的問題,，要應(yīng)對這么大的門診量,，一個小時要放十幾個號,，但其實醫(yī)生在這個時間內(nèi)是看不完的，難免會拖過時間,，就造成排號積壓，沒法在病人預(yù)約的時間內(nèi)按時叫號,。這個問題確實很難解決,，除非限號。

再者,，有些患者的時間觀念比較淡薄,，特別在門診8：00到9：00這個時間段，經(jīng)常有病人遲到,。最經(jīng)常是預(yù)約了8：00-8：30,，可能只來了一兩位病人，剩下的全部堆到8：30,，甚至踩點9：00才來,，大家都往后延，等候的時間自然也長了,。

王醫(yī)生還提到,，在門診偶會遇到一些沒有掛號的患者，直接沖進診室咨詢病情,，表示“我不是來開藥,，就是想問問這個病能不能治”。這種情況常發(fā)生在周末,，本身病人就多,，再遇到幾位這類插隊咨詢的病人，無端占用醫(yī)生患者的時間,，節(jié)奏就完全被打亂了,。

內(nèi)分泌科邢醫(yī)生指出，慢性病門診主要看糖尿病,、高血壓,，很多是長期隨診、年紀(jì)比較大的老年人,。自從醫(yī)院啟用電腦預(yù)約系統(tǒng),，有些老人不會線上掛號，或是習(xí)慣當(dāng)天在窗口掛號的,，在固定時間段就只能排在預(yù)約號之后,。他們很多又是7點就來醫(yī)院掛號，就會等得比較久,。如果有家人幫忙預(yù)約掛號,，就好一點,。

“作為醫(yī)生來說，我們要兼顧病房和門診,，每周出診輪1-2次,。雖然是8:30開診，等查完房,，處理完病房工作,，有時到門診已經(jīng)是9點左右。一個上午通常都是幾十號病人,，月初病人集中復(fù)診開藥,，幾乎要看50個號。平均一個人只有兩三分鐘,，我們也只能是匆匆忙忙結(jié)束一位病人的診療,，沒辦法多聊幾句?！毙厢t(yī)生表示,，好在很多都是熟悉病情的老病號，問一下最近血糖控制情況,，有沒有不舒服,，如果不用調(diào)整用藥，一般兩三分鐘就可以看完,。

對策：優(yōu)化門診流程,，提倡理性就醫(yī)

站在醫(yī)生角度，多名醫(yī)生認(rèn)為,，掛號難,、排隊久、看診時間短,，是短期內(nèi)難以解決的問題,，需要彼此多些理解，共同維護良好的門診秩序,。

醫(yī)院門診等候區(qū)，患者等待叫號,。

內(nèi)鏡室陳醫(yī)生指出,，“排隊2小時，看病2分鐘”的主要原因,，還是國家醫(yī)療資源相對不足,，不管大病小病,，大家都傾向于往大醫(yī)院跑或找專家看。在執(zhí)行分時段預(yù)約就診后,，門診排隊情況有所改善,，但病情復(fù)雜的病人就診流程、時間難免比較長,。有部分病人因不熟悉流程,，或等候較久心情不好跑去診室吵鬧，也需要醫(yī)生花時間安撫處理,。

邢醫(yī)生表示，目前社區(qū),、鎮(zhèn)衛(wèi)生院還很難完全承擔(dān)慢病管理的工作,，很多工作都集中在三級醫(yī)院，醫(yī)生都是病房,、門診兩頭跑,、連軸轉(zhuǎn)，壓力很大,?！敖佑|久了很多老病人也很理解我們。雖然病人等得久了有時會發(fā)幾句牢騷,，那我們也和他訴訴苦,，說‘你看我都沒有休息，沒喝水,，也不敢上廁所,。你們放心，我肯定把你們都看完再走,?！袝r就是需要多點溝通，相互理解,?！?/p>

皮膚科王醫(yī)生認(rèn)為，真正要解決門診掛號難,、等候久,，還得從政府、醫(yī)院層面,，對醫(yī)療服務(wù)進行擴容,。另一方面，患者要提高時間觀念,，在預(yù)約時間段按時就診,。醫(yī)院也可以考慮縮窄掛號預(yù)約時間段,，例如15分鐘，讓患者預(yù)約就診時間更精準(zhǔn),，合理分流,，一定程度上也能緩解門診壓力。

為優(yōu)化門診流程設(shè)計,，縮短患者在門診的滯留時間,，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)的《改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動方案（2023-2025年）》提出了具體舉措,，一是壓縮門診取號,、繳費、打印報告等環(huán)節(jié),，縮短患者在門診的等候時間,；二是加強引導(dǎo)，明確當(dāng)日檢查檢驗結(jié)果回報患者的接診流程,，簡化需要多次門診診療,、護理的流程，減少無序流動,；三是提供多種付費渠道,，在確保資金安全的前提下，探索推行“先診療后付費”“一次就診一次付費”,。

除了醫(yī)院加強門診管理,、流程機制優(yōu)化，專家也呼吁,，患者理性就醫(yī),，小病小痛沒必要“扎推”大醫(yī)院，不提倡盲目沖“專家號”“主任號”,，還是要根據(jù)實際情況合理就診,。

隨著廣東構(gòu)筑頂天立地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進程推進，著力強基固本,，加快構(gòu)建有序就醫(yī)和診療新格局,，越來越多大城市、大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層,，來到群眾“家門口”,。據(jù)了解，目前全省市域,、縣域內(nèi)住院率保持在95%,、85%左右，意味著更多人不出市、縣就能看好病,。

【記者】江玲 實習(xí)生施茵茵

【來源】南方農(nóng)村報