18歲的小荷（化名）因右下腹及右腰持續(xù)疼痛三月,，前往廣州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，經(jīng)過一系列的檢查,，她被確診為十分罕見的Robert子宮畸形,。近日,，在廣州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科專家團(tuán)隊(duì)的精湛技藝和密切合作下,，小荷成功接受了宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù),，配合B超的實(shí)時(shí)監(jiān)控,，成功實(shí)施了Robert子宮成形術(shù)，順利出院,。
專家介紹,，Robert子宮是一種罕見的子宮畸形,。正常子宮是一個(gè)完整的空腔，經(jīng)歷著周期性的內(nèi)膜變化,；而Robert子宮則是子宮腔被分隔,，導(dǎo)致部分子宮腔內(nèi)的月經(jīng)血流通受阻,，可能引發(fā)健康問題。
罕見Robert子宮畸形
上個(gè)月初,，小荷因右下腰腹疼痛前往廣州市第一人民醫(yī)院就診。該院婦產(chǎn)科聶妙玲主任醫(yī)師迅速為她安排了一系列詳盡的檢查,。
通過病史采集,、體格檢查和超聲檢查，初步診斷她可能患有左側(cè)單角子宮并右側(cè)殘角子宮（殘角子宮內(nèi)有內(nèi)膜）以及右側(cè)卵巢囊腫（右側(cè)卵巢大小為95×75mm）,。鑒于生殖道畸形導(dǎo)致的盆腔包塊,，聶主任建議患者盡早進(jìn)行手術(shù)治療,。
入院后，聶秒玲主任為小荷進(jìn)一步完善了超聲和盆腔MRI等檢查,，多次與超聲科及影像科主任深入討論患者的影像資料,。從影像檢查上可以看到：小荷封閉側(cè)的宮腔極小，最大徑僅1cm,，幾乎無積液，但斜膈板異常增厚,，最薄處也達(dá)到了1.3cm。宮腔似乎被一條不對(duì)稱的縱膈分隔成一大一小的兩部分,，其中一側(cè)與陰道相通,，月經(jīng)可以正常流出,，而另一側(cè)宮腔則被隔膜封閉,，導(dǎo)致經(jīng)血逆流。
再結(jié)合患者術(shù)前宮腔鏡檢查以及婦科治療團(tuán)隊(duì)的深入討論,，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和深厚的專業(yè)知識(shí)，她敏銳地察覺到這并非普通的殘角子宮病例,，而是一種極為罕見的Robert子宮畸形,。這種復(fù)雜的子宮畸形診斷極具挑戰(zhàn)性,，常被誤診為單角子宮合并無交通的殘角子宮，但兩者的手術(shù)治療方案存在顯著差異,。
進(jìn)行子宮成型再造
鑒于小荷年僅18歲,，且無性生活史,，手術(shù)過程中需特別關(guān)注保護(hù)其處女膜的完整性，并謹(jǐn)慎應(yīng)對(duì)宮頸擴(kuò)張等復(fù)雜難題,，這無疑增加了手術(shù)的難度,。
近日,，聶妙玲主任作為主刀醫(yī)師，與郭穎主任緊密協(xié)作,，成功為患者實(shí)施了宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，并在B超的實(shí)時(shí)監(jiān)控下完成了Robert子宮成形術(shù),，通過采用經(jīng)陰道內(nèi)鏡技術(shù)宮腔鏡下子宮斜膈切除以及腹腔鏡右側(cè)卵巢巧克力囊腫剔除術(shù),，在手術(shù)中成功切除了子宮斜隔，打開了原本封閉的宮腔,，確保雙側(cè)宮角及輸卵管口均清晰可見。
手術(shù)成功解決了患者因Robert子宮導(dǎo)致的右側(cè)盲腔內(nèi)經(jīng)血逆流并發(fā)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的問題，成功剔除了病灶并重建了子宮形態(tài),，從而極大地減少了對(duì)生育的影響，也提高了患者的生活質(zhì)量,。
為了進(jìn)一步保護(hù)患者的生育力及生殖功能，婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)還在術(shù)后通過采取了放置宮腔球囊的措施,，以預(yù)防宮腔粘連，并給予了雌孕激素周期治療,。整個(gè)手術(shù)過程十分成功,，小荷也于近日康復(fù)出院,。
早期診治至關(guān)重要
聶妙玲介紹，正常的子宮如同一個(gè)空心的梨,，內(nèi)部空間完整，我們稱之為子宮腔,。每月，子宮內(nèi)膜會(huì)增厚為可能的懷孕做準(zhǔn)備,，如未懷孕，則會(huì)脫落形成月經(jīng),。
然而，Robert子宮的結(jié)構(gòu)卻有所不同,。其子宮腔被一道隔膜分隔成兩個(gè)部分，且這道隔膜并不對(duì)稱,，導(dǎo)致其中一個(gè)部分的子宮腔無法與其他部分相連通。因此,，月經(jīng)血可能會(huì)在這個(gè)不通暢的子宮腔內(nèi)積聚，進(jìn)而引發(fā)如痛經(jīng),、不孕、盆腔包塊等癥狀,。
聶妙玲主任醫(yī)師特別強(qiáng)調(diào)，Robert子宮的早期診斷與治療至關(guān)重要,，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量、保護(hù)生育功能及預(yù)后具有重大意義。然而,，由于對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，Robert子宮常常與殘角子宮混淆,，導(dǎo)致誤診，甚至有的患者因此被錯(cuò)誤地切除了不相通的子宮部分,，對(duì)子宮的整體功能造成不良影響。
“特別是對(duì)于那些在月經(jīng)初潮時(shí)就出現(xiàn)痛經(jīng),、盆腔包塊等癥狀的女性，應(yīng)首先檢查是否存在子宮畸形或梗阻問題,。希望更多人能夠了解這種疾病的危害，做到早診早治,，從而保護(hù)女性的生殖健康?！甭櫭盍崽嵝训馈?/p>
【記者】朱斌
【通訊員】魏星 吳麗婷
【來源】南方農(nóng)村報(bào) 南方+