一頭飄逸、烏黑的秀發(fā),，誰(shuí)不想擁有呢,？《木蘭辭》中寫道，“當(dāng)窗理云鬢,，對(duì)鏡貼花黃”,，美麗的頭發(fā)更顯女子容貌昳麗。但15歲的小美（化名）卻對(duì)薅自己的頭發(fā)很上癮,，甚至快把自己拔禿了,。專家表示，這是典型的拔毛癥,，而這背后通常隱藏著心理問題,。
少女把自己頭發(fā)拔禿了
兩周前，15歲的小美（化名）在爸爸陪伴下走進(jìn)了廣州市第一人民醫(yī)院的心理科診間,，爸爸說小美愛拔頭發(fā),，甚至快把自己拔禿了。說罷提起原本還覆蓋著頭頂?shù)摹褒R肩假發(fā)”,，只見小美頭發(fā)短至寸頭發(fā)型,，前半部分頭皮毛發(fā)明顯減少，右側(cè)一小塊頭發(fā)有一圓形區(qū)域接近斑禿表現(xiàn),。眼見頭發(fā)越發(fā)稀疏,，頭皮接近裸露,，小美卻仍控制不住拔頭發(fā)的舉動(dòng)。無(wú)奈之下,，父親只得帶她理發(fā)剃短并帶來(lái)就醫(yī),。
廣州市第一人民醫(yī)院精神心理科主任張璐璐指出，這種反復(fù)拔發(fā)的行為其實(shí)是拔毛癥,。
拔毛癥,，以反復(fù)拔除自己或他人的毛發(fā)為主要表現(xiàn)，患者因此導(dǎo)致斑禿或脫發(fā),，感到焦慮和痛苦,，并干擾了正常的社會(huì)功能。
根據(jù)美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第5版,，DSM-5）,，拔毛癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：1.反復(fù)拔自己的毛發(fā)而導(dǎo)致脫發(fā)；2.重復(fù)性的試圖減少或停止拔毛發(fā),；3.拔毛發(fā)引起具有臨床意義的痛苦,，或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能方面的損害,；4.拔毛發(fā)或脫發(fā)不能歸因于其他軀體疾病（如皮膚?。?；5.拔毛發(fā)不能用其他精神障礙的癥狀來(lái)更好地解釋。在DSM-5中,，拔毛癥歸類為強(qiáng)迫癥和相關(guān)疾病,。
背后隱藏著心理問題
小美為何會(huì)拔頭發(fā)上癮，背后有什么原因嗎,？專家進(jìn)一步詳細(xì)采集病史后發(fā)現(xiàn),，在出現(xiàn)拔毛行為之前，小美已經(jīng)出現(xiàn)長(zhǎng)達(dá)持續(xù)1年余的明顯的情緒低落,。
小美自述升入初中后學(xué)習(xí)壓力變大,，和同學(xué)相處不和睦，常常感到明顯的沮喪消沉,、開心不起來(lái),，對(duì)生活和學(xué)習(xí)中的瑣碎小事總涌現(xiàn)出許多負(fù)面聯(lián)想并感到焦慮不安，甚至出現(xiàn)過自殺傾向,。在一次煩躁不已時(shí),，她偶然抬手拔掉一根頭發(fā)后，發(fā)現(xiàn)拔發(fā)的痛感令自己剎那間如釋重負(fù),，甚至還伴有一絲快感,。小美說雖然知道這種拔發(fā)行為傷害了自己并明顯影響了自己的外觀,，但仍難以自控，空閑下來(lái)便不自覺抬手去拔頭發(fā),。
“我們可以發(fā)現(xiàn),，小美拔毛行為背后隱藏的一些生活事件的影響所帶來(lái)的心理因素，在自我情緒調(diào)節(jié)及尋求外界幫助無(wú)果后,，小美選擇拔頭發(fā)這樣一種方式釋放情緒壓力,，這類自傷行為，在青少年中尤為常見,，我們稱之為非自殺性自傷（NSSI）,。”張璐璐介紹,，近年來(lái),，我國(guó)青少年NSSI發(fā)生率為5.4%~33.8%，呈不斷上升趨勢(shì),。
NSSI指的是個(gè)體在無(wú)自殺動(dòng)機(jī)的情況下直接對(duì)自身組織的故意傷害,，具有反復(fù)性、蓄意性,、間斷性等特點(diǎn),。不僅對(duì)軀體造成傷害，嚴(yán)重影響心理健康,。在DSM-5中提及：在過去1年中,，有超過5天的故意傷害自己，期望可以導(dǎo)致輕到中度的身體上的損傷,，但并無(wú)想死的念頭,，以緩解消極的情感及認(rèn)知狀態(tài)。
有研究指出,，青少年情緒調(diào)節(jié)困難與其NSSI行為呈正相關(guān),。由于青少年的適應(yīng)性內(nèi)部情緒調(diào)節(jié)功能受限，導(dǎo)致其在處理負(fù)面情緒時(shí)缺乏有效的應(yīng)對(duì)策略,，易采取自傷行為來(lái)緩解負(fù)面情緒,，進(jìn)而導(dǎo)致社會(huì)關(guān)系受損和負(fù)面情緒加劇，形成惡性循環(huán),。在本案例中,，小美知道頭發(fā)已變得很稀疏，但即使嚴(yán)重影響到外觀,，她依然無(wú)法戒掉拔頭發(fā)帶來(lái)的快感,，而這種快感過后是無(wú)法從根源上消除的失落加重了自卑。
治療需同時(shí)處理共病
2020年中國(guó)科學(xué)院心理研究所發(fā)布的《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告》顯示,，我國(guó)青少年的抑郁檢出率為24.6%,。青少年抑郁癥的共病率較高,，遠(yuǎn)高于成年抑郁癥患者。青少年抑郁癥患者常常共病焦慮癥,、強(qiáng)迫癥,、多動(dòng)癥、社交障礙,、學(xué)習(xí)障礙,、進(jìn)食障礙、人格問題等,。
張璐璐指出,，當(dāng)我們面對(duì)青少年抑郁癥患者的時(shí)候，需要去做鑒別和排查,。如果發(fā)現(xiàn)有共病的情況,，就需要同時(shí)兼顧處理，尤其針對(duì)患者的行為特征和社會(huì)心理因素進(jìn)行心身整合治療,，否則治療效果就會(huì)大打折扣,。
考慮到小美診斷抑郁癥共病拔毛癥，在門診入院后完善相關(guān)檢查排除器質(zhì)性疾病外,，結(jié)合小美的年齡,、體型和BMI等特點(diǎn)，在選擇合適的藥物進(jìn)行個(gè)體化治療的基礎(chǔ)上,，針對(duì)與抑郁情緒密切相關(guān)的前額葉皮質(zhì)腦區(qū)進(jìn)行高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激,，以及對(duì)于拔毛行為進(jìn)行習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練和認(rèn)知行為治療。
在住院第8天,，小美的低落情緒得到了明顯改善且能較好地控制拔毛行為，對(duì)自己的外貌也較前接納了,，可以不再帶著假發(fā)自然地與人交談,、散步。
【通訊員】周銀枝 吳麗婷
【來(lái)源】南方農(nóng)村報(bào) 南方+