前期回南天,，近期陰雨天，大家感受到了“潮”的威力——衣服發(fā)臭,、墻角發(fā)霉,。說(shuō)到發(fā)霉，大家可能聽說(shuō)過(guò)腳氣,、皮癬,，甚至口腔念珠菌，但是,，鼻子也會(huì)發(fā)霉,，大家聽說(shuō)過(guò)嗎？

鼻塞流膿鼻子“發(fā)霉”

王女士8個(gè)月前出現(xiàn)了右側(cè)鼻塞,，流膿血涕,，并且有腥臭味，一開始以為是感冒沒(méi)有重視,，直到1個(gè)月前,，王女士逐漸出現(xiàn)面部脹痛，才到廣東省第二中醫(yī)院耳鼻喉科就診,。

鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn),，患者右側(cè)鼻腔出現(xiàn)了灰黑色干酪樣真菌團(tuán)塊，鼻竇CT檢查提示右側(cè)上頜竇內(nèi)膿液夾雜著團(tuán)塊狀高密度影,，甚至突破鼻中隔到了對(duì)側(cè)鼻腔,，通俗來(lái)說(shuō)就是鼻子發(fā)霉了，從右邊鼻腔爛到了左邊,。

耳鼻喉科手術(shù)團(tuán)隊(duì)迅速為王女士在鼻內(nèi)鏡下完成了微創(chuàng)手術(shù),，徹底清除了霉菌,，術(shù)后患者癥狀立即消除了。

無(wú)獨(dú)有偶,，80多歲的張爺爺1年前也出現(xiàn)了右側(cè)鼻塞,、流膿涕，3周前鼻塞加重,，伴頭痛,，到我院耳鼻喉科就診。鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻腔巨大息肉,，進(jìn)一步鼻竇CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)上頜竇內(nèi)充滿膿液及團(tuán)塊狀高密度影,。

礙于高齡，并且合并高血壓,、糖尿病,、心臟支架植入史，張爺爺拒絕手術(shù),。耳鼻喉科醫(yī)護(hù)人員耐心解釋手術(shù)的方法和微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì),，解除了爺爺?shù)念檻]。

經(jīng)過(guò)周密的準(zhǔn)備,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在鼻內(nèi)鏡下開展微創(chuàng)手術(shù),，徹底清除了爺爺?shù)谋乔幌⑷夂喜⒕薮箐罅裟夷[及上頜竇內(nèi)真菌球。

術(shù)后第三天出院時(shí),，爺爺對(duì)手術(shù)醫(yī)生豎起了大拇指,，直呼不痛不癢，鼻子徹底“解放”,。

及時(shí)治療很關(guān)鍵

為什么鼻子會(huì)被霉菌盯上呢,？霉菌廣泛存在于我們周圍，尤其是潮濕溫?zé)岬沫h(huán)境中,，當(dāng)人體抵抗力下降,，或鼻竇局部?jī)?nèi)環(huán)境失衡防御力降低時(shí)就容易被侵襲致病。目前的主要致病菌是曲霉菌,，其次是毛霉菌,、白念珠菌。曲霉菌感染常與職業(yè)有關(guān),，多見于鳥,、鴿類的飼養(yǎng)員、糧倉(cāng)管理員,、農(nóng)民,、釀造業(yè)工人等。

專家介紹,，真菌性鼻竇炎的癥狀因臨床類型和嚴(yán)重程度而異,，最常見的類型是真菌球型，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的單側(cè)鼻塞,，流膿涕或膿血涕,，可伴有臭味，頭痛及面部不適等,，如壓迫骨質(zhì)可出現(xiàn)眼球及面部突出等,。

檢查方面首選鼻竇CT，可結(jié)合鼻內(nèi)鏡,、鼻竇MRI等綜合判斷,，最終診斷則以病理結(jié)果為準(zhǔn)。而根據(jù)進(jìn)展程度,，真菌性鼻竇炎也可分為非侵襲型和侵襲型兩類,，前者經(jīng)綜合治療往往預(yù)后良好；而后者則會(huì)破壞鼻腔鼻竇的黏膜或骨質(zhì),，侵犯面部,、眼眶、顱底或翼腭窩,，嚴(yán)重者病情發(fā)展急驟,，甚至危及生命，因此及時(shí)治療很關(guān)鍵,。

那么,，真菌性鼻竇炎怎么治呢？專家表示,，和長(zhǎng)期炎癥引起的普通慢性鼻竇炎不同,，真菌性鼻竇炎是由于鼻腔、鼻竇通氣不佳造成的,，因此其治療以手術(shù)治療為主,，部分需配合激素和抗真菌藥物治療等。

手術(shù)的目的是通過(guò)鼻內(nèi)鏡下精準(zhǔn),、微創(chuàng)的操作,，徹底清除鼻腔鼻竇內(nèi)蓄積的真菌團(tuán)塊，重建寬敞的鼻腔鼻竇空間,，以達(dá)到通暢的引流,，去除霉菌賴以生存的微環(huán)境。手術(shù)經(jīng)鼻孔自然通道操作,，一般一小時(shí)內(nèi)即可完成,，微創(chuàng)不留疤。

【指導(dǎo)專家】廣東省第二中醫(yī)院吳小海主任醫(yī)師

【通訊員】李朝 金小洣

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