這只是痛風患者膝關(guān)節(jié)鏡下的痛風石,！本就空間狹小的關(guān)節(jié)腔內(nèi)關(guān)節(jié)活動時軟骨已破壞的關(guān)節(jié)面相互摩擦，指導專家：廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院風濕病科主任黃文輝 教授
痛風十年沒正規(guī)看醫(yī)生
走不動了路才來醫(yī)院
近日,，48歲的林先生（化名）因雙膝、雙踝關(guān)節(jié)腫痛來到廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院風濕病科就診,。醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)他左側(cè)肘關(guān)節(jié)有一乒乓球大小的痛風石,，左手大拇趾、右手食指,、雙下肢均可見多發(fā)黃白色痛風石,，一些痛風石幾乎要把皮膚撐破，入院后查尿酸高達665μmol/L（正常情況下男性血尿酸的正常值應(yīng)該在200-416μmol/L之間）,！林先生告訴醫(yī)生：“我患痛風已經(jīng)有10幾年了,，平時喜歡吃海鮮、喝啤酒和老火湯,，每次痛風發(fā)作都是自己買些藥來吃,，從來沒有到醫(yī)院檢查過。這次是因為兩個膝關(guān)節(jié)疼痛難以忍受,，彎曲不了,，走不了路，實在沒辦法才來醫(yī)院,?！毕嘈?strong style="outline: 0px;max-width: 100%;box-sizing: border-box;overflow-wrap: break-word !important;">這就是不少痛風病友的真實寫照——不改變飲食習慣，不規(guī)范就診,，直到嚴重影響日常生活才發(fā)現(xiàn)不能再拖,。“痛風，一個看似簡單,、但又常常被忽視的疾病,，該如何用藥，這是一個老生常談的話題,?！睆V醫(yī)二院風濕病科主任黃文輝教授說，“急性期對癥緩解,、平時規(guī)律降尿酸,，是痛風的規(guī)范治療。我們在臨床上看到很多患者跟林先生一樣,，疼痛時用藥,，不痛時不管，這種好了傷疤忘了痛的做法,，體內(nèi)尿酸會像過山車一樣跌宕起伏,，只會加劇尿酸波動,，導致關(guān)節(jié)疼痛反復發(fā)作?！?/span>
關(guān)節(jié)針刀鏡+微創(chuàng)痛風石清理
雙管齊下根除痛風癥狀
由于病情較重,，經(jīng)過醫(yī)生的詳細介紹后，林先生接受了膝關(guān)節(jié)針刀鏡灌洗治療術(shù),。而前面的“鐘乳石”圖像就是林先生的術(shù)中截圖,。黃文輝說：“實際上，痛風石和鐘乳石的形成有著異曲同工之處,。痛風是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導致尿酸持續(xù)升高,，進而析出結(jié)晶形成尿酸鹽，尿酸鹽隨血液流動沉積在軟骨,、關(guān)節(jié)滑膜,、滑囊等組織中，如果不治療,，尿酸越積越多逐漸形成堅如磐石的鐘乳石般的痛風石,。”顧名思義,，細如針，鏡下可視,。通常只需要開1個≤4mm大小的創(chuàng)口,，隨后插入鏡子，通過微創(chuàng)關(guān)節(jié)針刀鏡下觀察關(guān)節(jié)腔,、關(guān)節(jié)灌洗,、直視下通過微創(chuàng)手術(shù)器械，剝離松解等操作消除關(guān)節(jié)腫痛,、松解關(guān)節(jié)粘連,、釋放關(guān)節(jié)壓力、恢復關(guān)節(jié)功能,，達到消除關(guān)節(jié)炎癥、腫脹,，緩解疼痛,，治愈或改善癥狀，阻斷病程的發(fā)展,。
關(guān)節(jié)針刀鏡手術(shù)器械及操作
該操作局麻下即可進行,，出血少，安全性良好,，效果立竿見影,，術(shù)后恢復快,、并發(fā)癥少。
這一技術(shù)常用于頑固性關(guān)節(jié)腫痛的診治,，例如：類風濕關(guān)節(jié)炎,、骨關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎,、肩周炎等,。術(shù)后，林先生原本難以彎曲,、行走困難的膝關(guān)節(jié),，術(shù)后可彎曲、活動自如,。
而當痛風石沉積在手指小關(guān)節(jié),、肢體淺表部位，關(guān)節(jié)針刀鏡會顯得略大,、手術(shù)操作范圍受限,，這種時候水筋針微創(chuàng)清理術(shù)就可以派上用場了。相對于針刀鏡,，水筋針的術(shù)口更小,、恢復更快。右手中指痛風石微創(chuàng)清理術(shù)前后對比左手大拇指痛風石微創(chuàng)清理術(shù)前后對比痛風的基礎(chǔ)治療以內(nèi)科治療為主,，多數(shù)痛風患者經(jīng)過系統(tǒng)的臨床治療可以獲得緩解,。但是，如治療不及時,，不系統(tǒng),，且病史較長，痛風及高尿酸血癥可進一步發(fā)展,，導致尿酸鹽結(jié)晶沉積于身體各個器官,、組織引起器質(zhì)性改變和關(guān)節(jié)功能障礙，甚至出現(xiàn)各種并發(fā)癥,！此時,，醫(yī)生就會采取外科手術(shù)手段防止器官組織進一步侵蝕破壞，改善關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量,。
來源：廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院（部分圖片來源網(wǎng)絡(luò)）
