近日,，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院血液內(nèi)科收治了一名缺鐵性貧血的患者,。47歲的陳女士兩個月前查出來缺鐵性貧血,，經(jīng)規(guī)范補(bǔ)鐵治療,，癥狀無明顯改善,，為查明原因,，遂轉(zhuǎn)至南醫(yī)三院血液內(nèi)科就診。進(jìn)一步完善檢查,，竟發(fā)現(xiàn)陳女士的貧血是小腸淋巴瘤所致,，經(jīng)規(guī)范化療，陳女士的病情得到初步控制,，癥狀明顯改善,。

缺鐵性貧血伴腹痛

陳女士是一名普通公司職員，今年4月份無緣無故出現(xiàn)頭暈,、乏力的癥狀,。起初，陳女士以為是工作太累,、沒休息好,，并沒有引起重視。

有一天,，公司同事驚訝地提醒她：“最近怎么看你面色,、嘴唇都發(fā)白了，是不是貧血了,，趕緊去醫(yī)院看看呀,。”陳女士這才意識到問題的嚴(yán)重性。

到醫(yī)院一查,，化驗結(jié)果把陳女士嚇了一跳,。平時每年體檢都沒有大毛病的她，血常規(guī)單上赫然一個向下的箭頭,，血紅蛋白75g/L,。陳女士趕緊到附近的血液科進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)血清鐵蛋白很低,，診斷是缺鐵性貧血,。

缺鐵自然要補(bǔ)鐵，陳女士遵照醫(yī)生囑咐,，乖乖吃上補(bǔ)鐵藥,，然而2周過去，頭暈,、乏力的癥狀卻沒有明顯改善,，偶爾還感覺臍周隱隱作痛。在醫(yī)生的建議下,，陳女士做了胃腸鏡,，沒發(fā)現(xiàn)異常，但是腹痛越來越頻繁,。

PET-CT掃出淋巴瘤

隨著病情加重,，經(jīng)朋友介紹，陳女士來到南醫(yī)三院血液內(nèi)科,。血液內(nèi)科主任易彥接診了陳女士,，經(jīng)過詳細(xì)的問病史和查體，易主任考慮病人短期內(nèi)出現(xiàn)貧血,，且伴有腹痛癥狀,，考慮消化道疾病，高度懷疑腫瘤的可能,，于是建議陳女士完善PET-CT檢查,。

陳女士接受了建議，次日PET-CT結(jié)果回報,，果然在小腸（回腸）的位置發(fā)現(xiàn)了高代謝區(qū),，不除外淋巴瘤。淋巴瘤的診斷,，病理是金標(biāo)準(zhǔn)。接下來,，陳女士在外科行了回腸腫瘤切除+回腸側(cè)側(cè)吻合術(shù),，術(shù)后病理提示粘膜相關(guān)淋巴組織結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤。

明確診斷后,，易彥給陳女士制定了利妥昔單抗+苯達(dá)莫司汀的化療方案,。一路波折的診療過程,，如今真相浮現(xiàn)，陳女士逐漸心態(tài)坦然,，表示愿意接受化療,。

久治不愈需全面檢查

據(jù)易彥介紹，粘膜相關(guān)淋巴組織結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤,，是一組起源于淋巴結(jié)邊緣區(qū)的惰性B細(xì)胞淋巴瘤,，約占所有非霍奇金淋巴瘤的7.6%，為低惡性淋巴瘤,，最常發(fā)生于消化道,，早期發(fā)現(xiàn)并確診病灶對預(yù)后幫助較大。經(jīng)過規(guī)范化療后,，陳女士的病情得到控制,，貧血、腹痛的癥狀均明顯好轉(zhuǎn),。

易彥介紹,，缺鐵性貧血，是血液系統(tǒng)常見疾病,。缺鐵性貧血的病因很多,，如營養(yǎng)缺乏、消化系統(tǒng)疾病,、女性月經(jīng)量增多,、寄生蟲等。

對于治療效果不好,、久治不愈的缺鐵性貧血,，不要忽視惡性疾病的可能，例如胃癌,、腸癌,、淋巴瘤、宮頸癌等,，一定要到醫(yī)院全面檢查,，找出病因。

【記者】朱斌

【通訊員】趙羽 游華玲