隨著生活方式的改變,，睡眠障礙和與睡眠相關(guān)疾病的發(fā)生率明顯升高,，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量和生存時(shí)間,。國(guó)外大多數(shù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,，每年大約有33%的人出現(xiàn)過(guò)睡眠障礙,，有17%的人為嚴(yán)重失眠,。
10月10日是世界精神衛(wèi)生日,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科,、睡眠醫(yī)學(xué)中心潘集陽(yáng)教授表示，睡眠障礙和睡眠紊亂往往是精神疾病常見(jiàn)的伴發(fā)疾病與癥狀,。希望公眾能引起對(duì)睡眠問(wèn)題的重視,，促進(jìn)身心共同健康。
今年12歲的彤彤（化名）從小就是優(yōu)等生,，讓家人很省心,。但就讀小學(xué)六年級(jí)的彤彤最近出現(xiàn)了一種奇怪的癥狀——嗜睡，感覺(jué)總是睡不醒,。在上課時(shí),，常常打瞌睡，注意力不集中,，迷迷糊糊,，甚至睡得很沉，叫都叫不醒,。下課也不愿意和同學(xué)們一塊玩耍,，趴在桌子上睡覺(jué),。
老師起初覺(jué)得是彤彤作息不規(guī)律，晚上貪玩手機(jī),，于是要求家長(zhǎng)好好管教,，并告誡說(shuō)，如果上課繼續(xù)“夢(mèng)周公”,，可能面臨被退學(xué)的風(fēng)險(xiǎn),。家長(zhǎng)回家詢問(wèn)孩子為什么會(huì)在上課的時(shí)候睡覺(jué)，孩子卻說(shuō)自己不是故意要在課堂上睡覺(jué),，而是無(wú)法克制睡意,。事實(shí)上，即使周末休息,，彤彤睡到日上三竿,，但她還是覺(jué)得疲乏、困倦,、腦子不清醒,。
彤彤的家人十分著急，帶著她跑遍了各大醫(yī)院,、各個(gè)科室，全身上下做了各種各樣的檢查,，卻檢查不出任何問(wèn)題來(lái),。后來(lái)經(jīng)朋友介紹來(lái)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科睡眠門(mén)診就診，醫(yī)生通過(guò)對(duì)彤彤進(jìn)行詳細(xì)檢查和睡眠,、情緒評(píng)估,，發(fā)現(xiàn)她存在抑郁情緒。
這個(gè)診斷讓家人很詫異,。因?yàn)橥恢痹谌饲岸急憩F(xiàn)得很積極樂(lè)觀,，老師家長(zhǎng)難以發(fā)現(xiàn)她的內(nèi)在情緒問(wèn)題。不知何時(shí)起,，彤彤整天只想睡覺(jué),，不愿意與人交流，不愿出門(mén),，沒(méi)有動(dòng)力做任何事情,，也難以靜心完成學(xué)業(yè)。在醫(yī)生耐心細(xì)致的詢問(wèn)下,，彤彤吐露心聲說(shuō)自己經(jīng)常會(huì)躲起來(lái)偷偷哭泣,，認(rèn)為爸爸媽媽自從有了弟弟以后就不愛(ài)自己了，自己的學(xué)習(xí)壓力大,，覺(jué)得自己比別人差,，稱自己活著沒(méi)有什么意義,，曾多次用手掐自己脖子及撞頭等傷害自己。
為進(jìn)一步明確彤彤的睡眠問(wèn)題,，醫(yī)生建議彤彤在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心行夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）及多次睡眠潛伏時(shí)間試驗(yàn)（MSLT）,，以求進(jìn)一步明確診斷。
潘集陽(yáng)教授根據(jù)其臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查結(jié)果考慮彤彤存在：1,、重性抑郁障礙,；2、可疑發(fā)作性睡病,。就目前情況而言,，建議其保持正常的作息規(guī)律，同時(shí)進(jìn)行藥物治療,，主要治療原發(fā)病即情緒問(wèn)題,，睡眠問(wèn)題也會(huì)隨之改善。
兒童抑郁癥是一種常見(jiàn)但常常被忽視的心理健康問(wèn)題,。與成人抑郁癥不同,，兒童抑郁癥表現(xiàn)出獨(dú)特的癥狀，需要家長(zhǎng),、教育者和醫(yī)療專家的關(guān)注與早期識(shí)別干預(yù),。兒童抑郁癥的前兆未必表現(xiàn)為情緒低落、悲傷萎靡,，而是焦慮,、易怒，或非器質(zhì)性的軀體癥狀,。對(duì)于兒童出現(xiàn)的無(wú)端發(fā)脾氣,、暴躁等情緒以及莫名的軀體不適，家長(zhǎng)和老師應(yīng)引起重視,。
另外,，在大多數(shù)人的認(rèn)知中，會(huì)認(rèn)為失眠與抑郁癥息息相關(guān),，但睡眠過(guò)多同樣也與抑郁癥相關(guān)聯(lián),。白天過(guò)度嗜睡通常被認(rèn)為是睡眠紊亂或睡眠不足的結(jié)果。這種表現(xiàn)與多種睡眠障礙相關(guān),，如失眠,、睡眠鼾癥、晝夜節(jié)律睡眠障礙和不寧腿綜合征,，而實(shí)際上最常與心理疾病相關(guān),，特別是抑郁障礙。
睡眠過(guò)多是抑郁癥的不典型表現(xiàn),，更多見(jiàn)于年輕人（＜30歲抑郁癥患者中有40%,，50歲抑郁癥患者中10%）和女性,，主要表現(xiàn)包括白天嗜睡，日間休息后感覺(jué)不能恢復(fù)精力或警覺(jué),，但不包括夜間睡眠,。這一現(xiàn)象與長(zhǎng)期、嚴(yán)重和難治性抑郁癥有關(guān),，也可能提示潛在的雙相障礙,。因此，早期識(shí)別與治療是改善患者睡眠問(wèn)題及預(yù)后的重要保障,。
因此,，在關(guān)注兒童的睡眠問(wèn)題的同時(shí)，更應(yīng)該注意其精神心理上可能隱藏的潛在問(wèn)題,。
【記者】朱斌
【通訊員】張小濤 張燦城