臨床上經(jīng)常碰到很多患者因?yàn)轭伱?、眼瞼有稍許浮腫前來就診，追問既往體檢報(bào)告時(shí)往往發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)提示尿蛋白弱陽性或尿隱血（+～++）,，而患者自認(rèn)為尿檢只是“小異?！鄙眢w并沒有什么毛病，體檢結(jié)果并無大礙,，甚至有些醫(yī)生往往也是認(rèn)為這種結(jié)果沒有什么特殊的異常意義,。

廣東省第二中醫(yī)院郭維文副主任醫(yī)師提醒，尿檢“小異?！逼鋵?shí)是腎臟疾病的早期信號,，當(dāng)腎臟疾病早期出現(xiàn)病變時(shí)，往往體現(xiàn)在尿檢的異常,，如果早期得到正確認(rèn)識和重視,，進(jìn)行不良習(xí)慣和可逆因素的干預(yù)，是可以得以恢復(fù)或延緩病情的進(jìn)展,。如果不加以重視,，很多腎功能衰竭尿毒癥患者，往往是進(jìn)入終末期腎臟病后才發(fā)現(xiàn)腎臟已壞,，此時(shí)已晚,，大多數(shù)人只能以透析維持生命。因此,，尿檢異常絕不是小事,！

那么尿檢異常在腎臟方面體現(xiàn)在哪些項(xiàng)目呢？

1.尿白細(xì)胞,，正常尿白細(xì)胞結(jié)果是陰性,，計(jì)數(shù)量在參考值正常范圍之內(nèi)。如果結(jié)果呈陽性,，可見于泌尿系統(tǒng)感染,、結(jié)石及腎小球病變等。

2.尿亞硝酸鹽定性試驗(yàn)（NIT）,，正常結(jié)果為陰性,。陽性結(jié)果大多見于泌尿系統(tǒng)革蘭陰性桿菌感染，常伴有尿道口灼熱感,、尿頻,、尿急、尿痛等癥狀,。

3.晨尿尿比重偏低,，小于1.010,，甚至低于參考值下限，提示存在腎小管間質(zhì)病變,。

4.尿糖陽性,，在排除糖尿病后仍有尿糖陽性，考慮存在腎小管間質(zhì)病變,。

5.晨尿隱血試驗(yàn)陽性,，提示存在腎小球性疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石,、腫瘤,、結(jié)核等可能。

6.晨尿紅細(xì)胞異常增多,，常見于泌尿系統(tǒng)疾病,，如感染、腫瘤,、結(jié)石,；異形紅細(xì)胞明顯增多，主要提示存在腎小球性疾病,，包括繼發(fā)性腎小球性疾病,，亦可見于部分血液系統(tǒng)性疾病。

7.上皮細(xì)胞增多,，大多見于腎實(shí)質(zhì)損害,、泌尿系統(tǒng)炎癥等，如腎小管上皮細(xì)胞增多,，可見于腎小球腎炎,；鱗狀上皮細(xì)胞增多可見于尿路炎癥等。

8.尿管型增多,，大多見于腎實(shí)質(zhì)損害,，如紅細(xì)胞管型見于腎性出血，白細(xì)胞管型見于腎盂腎炎等,。

9.晨尿蛋白陽性,，提示存在腎實(shí)質(zhì)損害的可能性很大，如腎小球腎炎,、腎病綜合征,、腎功能衰竭、腎盂腎炎等,。

尿是由腎臟產(chǎn)生,，經(jīng)過腎盂、輸尿管、膀胱,，由尿道口排出。正常情況下,，中大分子的蛋白質(zhì),、紅細(xì)胞是不會通過腎小球?yàn)V過膜進(jìn)入腎小管；另一方面,，腎小管基本可以完全轉(zhuǎn)運(yùn)重吸收滲漏或分泌出來的小分子蛋白,、紅細(xì)胞和葡萄糖等。所以,，如果尿檢出現(xiàn)異常,，最常見的便是這條通路內(nèi)的器官出現(xiàn)了病變，需要到腎病科（腎內(nèi)科）門診尋找專業(yè)醫(yī)生行進(jìn)一步的檢查分析,，以免錯(cuò)過最佳的治療時(shí)期,。

【指導(dǎo)專家】廣東省第二中醫(yī)院郭維文副主任醫(yī)師

【通訊員】李朝 金小洣