“忍一時乳腺增生,，退一步甲狀腺腫。”網(wǎng)上一個廣為流傳的段子,，引發(fā)了不少女性朋友的共鳴,。體檢報告上常見的乳腺結(jié)節(jié),、甲狀腺結(jié)節(jié)真是被氣出來的嗎？

多因素影響,，情緒是其中之一

很多女性朋友常有乳房脹痛的煩惱,，彩超提示乳腺增生，或者有乳腺結(jié)節(jié),。乳腺結(jié)節(jié)是一個相對比較寬泛的概念,。通過觸診或影像學檢查發(fā)現(xiàn)，與正常乳腺腺體有所區(qū)別的局限性乳房腫塊,，都可稱為“乳腺結(jié)節(jié)”,。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，廣東省女性乳腺結(jié)節(jié)檢出率超過36%,。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊,，臨床也較為常見，檢出率達20%,。甲狀腺位于脖子前方,、甲狀軟骨下方，氣管兩旁形似蝴蝶的腺體,，雖然體積小,，卻是人體最大的內(nèi)分泌腺體。其分泌的激素對促進機體新陳代謝,、維持正常生長發(fā)育具有重要作用,。

實際上，無論是乳腺結(jié)節(jié)還是甲狀腺結(jié)節(jié),，其發(fā)病都是與多種因素有關(guān),，情緒影響只是其中一個誘因。

正常情況下,，乳腺會隨月經(jīng)周期出現(xiàn)增生,、復原的周期性變化，即生理性乳腺增生,，通常表現(xiàn)為月經(jīng)前乳房脹痛,，若情緒急躁、易怒,，可能會加重,，月經(jīng)過后可自行緩解。病理性乳腺增生主要和內(nèi)分泌激素代謝失衡有關(guān),，多由于雌性激素分泌過多或代謝功能紊亂所致,，初產(chǎn)年齡大、不合理飲食結(jié)構(gòu)以及懷孕、流產(chǎn)次數(shù)過多也是高危因素,。除了乳房疼痛外,，還會出現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)或腫塊。

而甲狀腺結(jié)節(jié)的常見病因包括缺碘,、正常甲狀腺組織過度增生,、退行性變、放射暴露史,、遺傳、甲狀腺炎癥等,，還有一些潛在致病因素,，如微量元素缺乏、肥胖等,。

發(fā)現(xiàn)甲乳結(jié)節(jié)如何處理,？

廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科李洪勝教授表示，乳腺結(jié)節(jié)不能僅憑超聲結(jié)果下診斷,，影像學評分代表影像學醫(yī)生對病灶的認識,，限于疾病的復雜性，拿到檢查結(jié)果后應當咨詢?nèi)橄賹,？漆t(yī)生,，綜合評估乳腺情況。

美國放射學會（ACR）根據(jù)乳腺疾病發(fā)展,、治療和預后特點制定了乳腺影響報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）,，對乳腺診斷分級提出了標準，級別越高,，代表惡性的可能性越大,。

一般來說，乳腺增生及體檢中發(fā)現(xiàn)的乳房結(jié)節(jié)（BI-RADS1,、2,、3類），應堅持自檢習慣,，定期做正規(guī)專業(yè)的體檢,，及時咨詢專科醫(yī)生治療建議,。如果BI-RADS分類為4類或5類,，需要及時就醫(yī)，由?？漆t(yī)生結(jié)合病史,、觸診、體征等做出綜合分析,，提供合理的診療方案,。

廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任楊洪介紹,，高分辨率超聲可檢出甲狀腺內(nèi)直徑＞2mm的微小結(jié)節(jié)，清晰地顯示其邊界,、形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)等信息,，是甲狀腺最常用且首選的影像學檢查方法。根據(jù)甲狀腺超聲影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(TI-RADS),，1級為正常,，2級為良性發(fā)現(xiàn)，包括甲狀腺囊生結(jié)節(jié),，3級為可能良性的結(jié)節(jié),，惡性腫瘤風險＜5%。

臨床上,，大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)沒有癥狀,，部分患者由于結(jié)節(jié)壓迫周圍組織，可出現(xiàn)聲音嘶啞,、壓迫感,、呼吸/吞咽困難等癥狀，如合并甲狀腺功能亢進或減退,，可有相應臨床表現(xiàn),。患者多因頸淋巴結(jié)腫大就診,。

一般情況下,，因炎癥刺激引起的甲狀腺結(jié)節(jié)，隨著炎癥消失可自愈,。囊性或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)通常不會自愈,，需要定期復查，必要時藥物治療或手術(shù)治療,。值得注意的是,，任何治療方式都不是孤立存在的，醫(yī)生會結(jié)合患者具體情況確定個性化治療方案,，并觀察隨訪,。

【記者】江玲

【通訊員】杜光宗 魏彤