近日,，南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院骨腫瘤科為一名22歲的廣西女子實施了胸腹腔腫物切除術(shù),，切除的腫瘤大小約25×20×20cm,，術(shù)后患者恢復良好,。

22歲的小玲4個月前因泌尿系統(tǒng)感染在當?shù)蒯t(yī)院就診，做了腹部CT,、MRI檢查,，檢查結(jié)果提示小玲胸腹腔內(nèi)有巨大腫瘤，而且脊柱椎體受侵犯,。當?shù)蒯t(yī)院為小玲做了經(jīng)皮腫瘤穿刺,，病理結(jié)果提示：節(jié)細胞神經(jīng)瘤。因腫瘤侵犯多臟器,、重要血管，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后均被告知風險大,，建議轉(zhuǎn)院,。兩周前，小玲慕名到南醫(yī)三院骨腫瘤科就診,，門診擬“腹膜后和胸腔內(nèi)巨大腫瘤”將其收入院治療,。

入院后，完善相關(guān)檢查,，骨腫瘤科主任李浩淼發(fā)現(xiàn),，患者的腫瘤巨大,。腫瘤從胸腔內(nèi)向腹膜后生長，在胸腔內(nèi)緊鄰心臟,、肺門血管,，從左至右跨過人體中線，包繞胸主動脈,，左側(cè)肺組織受壓無法正常通氣,。分隔胸腔與腹腔的屏障膈肌被腫瘤擠壓侵犯，失去其屏障功能,。腹腔內(nèi)胃,、胰腺、脾臟,、腎臟等多個器官被腫瘤擠壓,，移位變形，脊柱T11及T12椎體及相應(yīng)肋骨受侵犯,，腫瘤還從椎間孔生長進入椎管內(nèi),，擠壓侵占了脊髓的正常空間,。如果腫瘤進一步增大,，可能導致泌尿系統(tǒng)和消化系統(tǒng)梗阻、呼吸功能受損甚至隨時有脊髓受壓導致癱瘓的風險,。

為了完整切除腫瘤,，且不損傷腫瘤累及的臟器和血管，骨腫瘤科向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科申請多學科會診,。血管外科,、泌尿外科、麻醉科,、ICU等科室參與會診討論,，制定了嚴密的手術(shù)方案。

2023年12月28日,，李浩淼帶領(lǐng)團隊為患者手術(shù),，通過精準設(shè)計的后外側(cè)胸腹腔聯(lián)合切口，在肋弓處打開三個創(chuàng)口,，盡可能保留了胸廓的完整性,。在充分顯露腫瘤的前提下，醫(yī)生小心將肺組織,、肺門血管充分游離,，在跳動的心臟和胸主動脈旁，依次結(jié)扎了從主動脈直接發(fā)出進入腫瘤的多根供養(yǎng)血管,，將這個大炸彈的引線逐個熄滅,。接下來就是逐步分離殘留膈肌,、游離腹膜后的各個臟器、切除腫瘤及受累的椎體和椎間孔內(nèi)病變,。

歷經(jīng)8小時,，一個如足球大小的腫瘤終于被徹底切除。整個手術(shù)操作精細,，患者出血僅600毫升,。術(shù)后，病理證實該腫瘤為節(jié)細胞神經(jīng)瘤,。

李浩淼介紹,，節(jié)細胞神經(jīng)瘤是一種神經(jīng)來源的腫瘤，為臨床罕見的良性腫瘤,，是常見于脊柱椎旁及腹膜后組織的一類腫瘤,，因為位置較深，發(fā)病隱匿,，常在長大到一定程度或壓迫周圍臟器引起癥狀后才被發(fā)現(xiàn),，定期腹部超聲檢查或胸部X片檢查有助于早發(fā)現(xiàn)、早治療,。

【記者】朱斌

【通訊員】游華玲