在陽江陽春市陂面鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新冠感染的痕跡已經(jīng)很明顯。剛進(jìn)大門,，一條近30人的隊(duì)伍在預(yù)防接種門診前排開,，再往里走,，可看到發(fā)熱門診前有一條10人左右的隊(duì)伍,，其中幾人額貼退燒貼,，無精打采。一邊是爭分奪秒接種疫苗,、保全群眾生命安全的隊(duì)伍,，一邊是已出現(xiàn)癥狀、疑似感染者的隊(duì)伍,，這場“角力”正在全市展開,。

12月28日,，陽春市區(qū)一診所門前病人眾多

12月25日,，陽春市陂面鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，老人正排隊(duì)接種疫苗

擁有122.4萬戶籍人口、88.1萬常住人口的陽春,，全市發(fā)熱門診接診人數(shù)近日明顯增長,，從12月7日的268人增長至26日的4161人；目前,，發(fā)熱門診每日接診量維持在三四千人,，在院基礎(chǔ)病重癥陽性患者7人，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均出現(xiàn)了不同程度的缺人,、缺藥問題,。

當(dāng)?shù)丶部刂行膶＜冶硎荆汗?jié)前后陽春市將出現(xiàn)2次感染的高峰,。目前,，陽春市各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面接收發(fā)熱病人，推進(jìn)疫苗接種,；醫(yī)藥公司也在加大馬力生產(chǎn),、購進(jìn)和配送藥物；各鎮(zhèn)村均安排人員摸底重點(diǎn)人群信息,，重點(diǎn)關(guān)注其醫(yī)療需求,。

發(fā)熱人數(shù)持續(xù)攀升，春節(jié)返鄉(xiāng)潮沖擊在即

“我們班總共60人,，還在上課的只剩16人,，其他人都有了癥狀,。”小溫是陂面鎮(zhèn)黃牛頭社區(qū)人,，在陽春一中讀高三,，12月25日到衛(wèi)生院看病。前一天她突感發(fā)燒頭暈,，聽同學(xué)說市區(qū)三大醫(yī)院人滿為患,，便回到老家看病?！拔覜]怎么備藥,，因?yàn)樽≡阪?zhèn)衛(wèi)生院附近，不舒服時過來看病拿藥就好,?！?/p>

在陂面鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱門診前，林女士的兒子身穿睡衣,、滿臉疲倦地坐在椅子上,，而林女士代為排隊(duì)，期間拿出他腋窩下的體溫計,，看到38.7度的刻度后微微搖頭,。“他前天出現(xiàn)癥狀后,，我們就把他隔離起來,，單獨(dú)提供飲食，現(xiàn)在家里其他人都還沒事,?！?/p>

12月25日,，陂面鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱病人正在排隊(duì)

12月7日，“新十條”出臺,，陽春市衛(wèi)健局醫(yī)政股提供的數(shù)據(jù)顯示,，當(dāng)天陽春市發(fā)熱門診接診人數(shù)為268人；12月16日,，陽春調(diào)整發(fā)熱患者收治政策,，要求發(fā)熱門診應(yīng)開盡開、應(yīng)設(shè)盡設(shè),；12月17日,，全市發(fā)熱門診接診人數(shù)為890人；26日,，這一數(shù)據(jù)又變成了4161人,，其中市直醫(yī)院,、鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生站各占962人,、2508人,、691人,。

12月21日,，陽春市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮辦（下稱“陽春市疫情防控辦”）發(fā)布提醒，呼吁正確看待新冠病毒奧密克戎,，引導(dǎo)市民非必要不做核酸檢測,，避免交叉感染風(fēng)險，并引導(dǎo)癥狀輕者居家隔離和安全用藥,、不扎堆于大醫(yī)院,。

陽春市疾控中心專家陳華政表示，春節(jié)返鄉(xiāng)潮將為陽春帶來一次感染的高峰,，春節(jié)過后也有一次,。高峰將至，而陽春市各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已出現(xiàn)了不同程度的缺藥,、缺人情況,。

全市藥品缺口大，鎮(zhèn)村急缺鎮(zhèn)痛退熱藥

首先面臨缺藥的當(dāng)屬村級衛(wèi)生站,。記者走訪多個村醫(yī),，發(fā)現(xiàn)多數(shù)村醫(yī)沒來得及做好藥物儲備，便要面臨日益增加的發(fā)熱患者,。

12月12日,，陽江市農(nóng)村衛(wèi)生工作者協(xié)會常務(wù)副會長肖光在陽春村醫(yī)微信群廣而告之，叮囑村醫(yī)抓緊備藥,、準(zhǔn)備接診發(fā)熱病人,。“當(dāng)時官方通知還沒出來,，不少村醫(yī)沒有及時準(zhǔn)備,，也有個別村醫(yī)提前買了600盒連花清瘟膠囊?！?/p>

12月9日，陽春有村醫(yī)提醒同行備藥,，但村醫(yī)意見不一

“之前不給看新冠肺炎十類癥狀的時候,，不被允許進(jìn)有關(guān)藥品,，自己也怕用不完過期。現(xiàn)在到了用藥的時候,，藥卻難找了,，主要缺退燒鎮(zhèn)痛、抗病毒藥物,?！焙游鹘值朗洗宓谝恍l(wèi)生站村醫(yī)黃林告訴記者，12月19日上午他才收到通知說村衛(wèi)生站要開始接收發(fā)熱病人,，于是開始購進(jìn)相關(guān)藥物,，19、20日還能買到的退熱鎮(zhèn)痛類化學(xué)藥品,，21日以來卻一直買不到,，28日終于買到少許，但對每天接診約60人的他來說,，新藥僅夠用4天左右,。黃林預(yù)計存藥能支撐10來天，而有的村醫(yī)只能到處借藥,，或使用見效較慢的中藥,。有不正規(guī)的藥販盯上了村醫(yī)，高價賣藥,，原價37元的對乙酰氨基酚片（1000片）漲到了700元,。

“陽春是山區(qū)市，有的村距離圩鎮(zhèn)十幾公里,，村民看病很依賴村醫(yī),，一旦沒藥后果不堪設(shè)想?！标柎阂幻遽t(yī)擔(dān)憂道,。

陂面鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長林華玲表示，本院發(fā)熱門診日接診量為150-200人,，按此計算存藥還能支撐2個月左右,。但發(fā)熱人數(shù)還在增加，而藥品采購開始出現(xiàn)供給遲滯的情況,。

該院按上級要求上報備藥情況,，按照服務(wù)人口總數(shù)的30%、服務(wù)30天計算需求量,，發(fā)現(xiàn)有明顯缺口,。12月25日，除個別種類藥品存量大于需求量外，其他十幾種藥品都有缺口,，如對乙酰氨基酚口服溶液庫存為0,，需求量為500瓶；復(fù)方氨林巴比妥注射液庫存40盒,，需求量100盒,，缺口數(shù)為60盒。林華玲表示,，小兒用藥的替代種類較少,，更為緊缺。

防護(hù)物資和抗原檢測試劑也是緊缺物資,。陽春市春灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前缺少n95口罩和抗原試劑,，抗原試劑庫存量幾乎為零，上周下單了3600個n95口罩但尚未發(fā)貨,。

陽春市衛(wèi)健局近期持續(xù)收集全市缺藥信息。陽春市衛(wèi)健局副局長黃志成出示的一份表格顯示,，縣級醫(yī)院按日常3個月的使用量計算需求量,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照服務(wù)人口總數(shù)的15%-20%、服務(wù)時間一個月計算需求量,，12月21日,，全市缺少藥品170種，其中發(fā)熱類藥品共63種,，缺口較大,，如布洛芬混懸滴劑現(xiàn)有2700盒，需求量14000盒,，缺口數(shù)11300盒,；抗病毒口服液庫存583盒，需求量102800盒,，缺口數(shù)102217盒,。此外，缺藥種類也有止咳化痰類,、胃腸道癥狀類等,。

黃志成也強(qiáng)調(diào)，缺藥情況隨供需變化每天都在變動,。此外,，該表格反映的是備藥需求量，現(xiàn)實(shí)中,，大部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的存藥還能應(yīng)對眼下發(fā)熱門診用藥需求,。

全市藥品限購，藥廠投入千萬擴(kuò)產(chǎn)能

從醫(yī)藥批發(fā)配送公司的角度來說，不同藥品的緊缺程度不同,，解熱鎮(zhèn)痛類化學(xué)藥品相比清熱解毒類中成藥,，貨源更加緊缺，抗原檢測試劑也缺口巨大,。身處大熱的市場,，醫(yī)藥批發(fā)配送公司正面臨巨大的保供壓力。

陽春市八方醫(yī)藥有限公司是陽春市幾家主要醫(yī)藥企業(yè)之一,，不制藥,、主營批發(fā)配送，面向陽江市內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級醫(yī)院,、藥店供藥,。目前公司庫存尚能滿足大部分訂單需求，但形勢嚴(yán)峻不容放松,。

八方公司供應(yīng)新冠感染相關(guān)物資分三大類,，一類是解熱鎮(zhèn)痛類化學(xué)藥品，近期因?yàn)槎倘彪y以供應(yīng)村級衛(wèi)生站,，由于對接到了貨源,，本周正分批回貨；一類是清熱解毒類中成藥,，品類多且可替代性較強(qiáng),，供應(yīng)相對穩(wěn)定；一類是檢測耗材和消毒用品,，其中抗原檢測試劑相當(dāng)緊缺,，一度庫存僅有一千多份，而陽春市場需求量粗略估算有幾十萬份,。該公司有關(guān)負(fù)責(zé)人王成勇表示,，相比退燒藥，抗原由于之前應(yīng)用較少,，市場需求量不大,，生產(chǎn)廠家更少。上周剛?cè)铑A(yù)訂5萬份抗原,，預(yù)計本周僅能到貨2萬份,。

在王成勇看來，缺藥現(xiàn)狀有以下幾個原因：一是疫情防控放開后,，部分消費(fèi)者出于恐慌心理盲目囤藥,；二是防疫三年對新冠肺炎十類癥狀涉及的藥物供給和使用控制較嚴(yán)，市場需求縮減,，工廠產(chǎn)量總體下降,，生產(chǎn)原料庫存隨之減少，一下子很難跟上爆發(fā)的市場需求。中成藥原料就是農(nóng)產(chǎn)品,，有生長周期,，擴(kuò)大原料供給需要一定時間。

“現(xiàn)在采購藥品都要積極去搶,，和其他醫(yī)藥公司競爭,，我們也是跑遍全國多個省份找新貨源，派車到廠家‘蹲點(diǎn)’要貨,?！笨紤]到貨源日益緊張、與同行競爭日益激烈,，而公司進(jìn)貨需求仍將攀升,，王成勇表示有一定壓力。

壓力還來自資金鏈的潛在風(fēng)險,。目前該公司供藥沒有先收款,，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院還款較慢，一般要一年以上,。而現(xiàn)下制藥廠地位較高,，公司進(jìn)貨一般需提前支付貨款再等待發(fā)貨，若無雄厚的現(xiàn)金流則難以支撐,。如果回款不及時，后期可能影響貨物購進(jìn),。

從制藥公司角度來說,，產(chǎn)能暫時跟不上爆發(fā)的市場需求，擴(kuò)產(chǎn)能成為當(dāng)務(wù)之急,。

陽春唯一一家制藥企業(yè)是廣東一片天醫(yī)藥集團(tuán)制藥有限公司,，該公司面向全省供藥，以中成藥為主,。自11月底以來公司生產(chǎn)線24小時運(yùn)轉(zhuǎn),，但目前各類產(chǎn)品供給量粗略估算只能滿足7成訂單需求。

藥品從生產(chǎn)到上市的全流程需要一定時間,，該公司產(chǎn)品全流程用時一般從20天到一個月不等,，所以目前供給量反映的是一個月前至20天前的產(chǎn)量情況，盡管當(dāng)時已預(yù)測到市場需求會暴增,，但由于產(chǎn)能提升需要時間,，即使開足馬力也無法完全滿足訂單需求。

該公司近兩周已經(jīng)投入上千萬購進(jìn)全自動包裝機(jī),、高速壓片機(jī)等新設(shè)備,，部分設(shè)備已到位，計劃明年1月實(shí)現(xiàn)產(chǎn)能翻番。該公司質(zhì)量負(fù)責(zé)人廖嘉媛表示,，按照目前產(chǎn)能發(fā)展情況,，在不發(fā)生大規(guī)模囤貨的情況下，公司能滿足陽春本地市場對旗下產(chǎn)品的需求,，因此她呼吁市民理性備藥,。

為解決缺藥問題，陽春市采取的辦法是“開源”和“節(jié)流”,?！伴_源”方面，八方,、一片天等醫(yī)藥公司分別在公司內(nèi)部成立采購小組,、物資保障小組等，制藥公司加大原料采購和人手招聘,，購進(jìn)新設(shè)備擴(kuò)大產(chǎn)能,；醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)加派人手和車輛，擴(kuò)大購藥渠道,，遠(yuǎn)赴全國各地進(jìn)貨,。政府一方，陽春市市場監(jiān)督管理局等有關(guān)部門與醫(yī)藥公司多次洽談,，動員其保障藥品供應(yīng),，經(jīng)多方努力籌措到布洛芬50萬粒和其他防控藥品器械一批，定于12月28日在部分藥店拆零限售,。

“節(jié)流”方面,，醫(yī)藥公司及時收集各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥需求，經(jīng)綜合評估后確定供藥次序,。在消費(fèi)端則采取限購措施,。陽春市市場監(jiān)督管理局12月22日發(fā)布通告，對部分退熱藥品和抗原試劑等緊缺物資實(shí)行拆零銷售和限購,。12月25日,，陽江市市場監(jiān)督管理局也發(fā)布通告，對蓮花清溫膠囊/顆粒,，布洛芬（不限劑型）,、對乙酰氨基酚（不限劑型）以及抗原檢測試劑盒實(shí)行拆零銷售，并要求消費(fèi)者實(shí)名,、限量購買,。

在供應(yīng)鏈中位置較靠后的村醫(yī)則向有辦法的同行求助，借助其人脈幫忙購買藥物,。肖光曾長期在鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,，管理100多名村醫(yī),，與村醫(yī)隊(duì)伍聯(lián)系緊密。他從長春藥商代購了近4萬粒布洛芬緩釋膠囊和部分抗原檢測試劑,，12月27日上午到貨后即開始分發(fā),。

醫(yī)護(hù)人員感染增多，重癥治療配置不足

在陽春,，市,、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于醫(yī)護(hù)人員感染等因素,，存在不同程度的缺人現(xiàn)象,。

陽春市人民醫(yī)院部分醫(yī)護(hù)人員受感染影響無法到崗，如12月25日,，重癥醫(yī)學(xué)科11名醫(yī)生中有8人“中招”,，護(hù)士則有50%感染，由于人手緊缺,，有醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持帶病上班,。

春灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院有270多名技術(shù)人員，至12月25日累計感染或有癥狀者超80人,，多為近一周發(fā)生,。其中發(fā)熱門診有5個醫(yī)護(hù)人員感染，需從其他科室調(diào)配人手補(bǔ)充,；外1科和外2科因?yàn)槿藛T離職疊加人員感染因素,，人手不足，兩個科室在12月25日合并,；呼吸內(nèi)科和心血管內(nèi)科光住院病人就有40人,，但12個護(hù)士中7人感染，7個醫(yī)生中5人感染,，感染者居家隔離期間，需從其他科室借用人手,。負(fù)責(zé)接種疫苗的防?？乒?個醫(yī)護(hù)人員，因?yàn)楦腥緝H3人在崗,。

除了感染因素,，醫(yī)院本身人手配置也達(dá)不到國家要求。根據(jù)國務(wù)院近期發(fā)布的《依托縣域醫(yī)共體提升農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎醫(yī)療保障能力工作方案》,，縣級醫(yī)院是三級醫(yī)院的,，應(yīng)當(dāng)加快完成綜合ICU監(jiān)護(hù)單元建設(shè)和升級改造，確保用于感染新冠病毒的各類重癥患者治療的綜合ICU床位數(shù)量不少于本院實(shí)際開放床位總數(shù)的4%,；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以綜合ICU和其他?？艻CU床位總數(shù)為基數(shù),，1張ICU床位配備1名醫(yī)生和2.5-3名護(hù)士，每班次8-12小時,。在常規(guī)配置醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)上,，增加20%-30%醫(yī)護(hù)人員作為后備力量。

目前陽春市人民醫(yī)院在硬件上達(dá)到要求,，綜合ICU床位數(shù)量為46張,，占全院實(shí)際開放病床數(shù)的4.6%左右，這已實(shí)屬難得,，但人手配備尚有較大缺口,。該院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生和護(hù)士各有11和37人，按照一張病床配備1名醫(yī)生和2.5名護(hù)士計算,，醫(yī)生和護(hù)士還各缺35和78人,。陽春市另外2家三級醫(yī)院，即陽春市中醫(yī)院和陽春市婦幼保健院的綜合ICU病床數(shù)量占比分別為2.17%和0.99%,，與國家要求的4%尚有明顯差距,。

放大到全省來看，縣域重癥治療建設(shè)情況也不容樂觀,。據(jù)12月21日發(fā)布的廣東省衛(wèi)生健康委關(guān)于各地落實(shí)《依托縣域醫(yī)共體提升農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎醫(yī)療保障能力工作方案》進(jìn)展情況的通報（第一期）,，全省22家縣級三級醫(yī)院綜合ICU床位占全院實(shí)際開放病床數(shù)比例超過4%的只有2家；粵東西北地區(qū)開展縣域醫(yī)共體建設(shè)的70個縣（市,、區(qū)）中,，重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員配置達(dá)到國家相關(guān)要求的只有4個。

陽春市人民醫(yī)院副院長葉火林表示,，人手不足可能影響服務(wù)質(zhì)量,，醫(yī)院應(yīng)對之策是從各科室和下級醫(yī)院抽調(diào)人手跟班培訓(xùn)，但人才培養(yǎng)無法速成,，“臨時抱佛腳”也是無奈之舉,。

重點(diǎn)人群建檔監(jiān)測，多方合力抗疫

在陽春市松柏鎮(zhèn)窩崗村,，疫情尚未打破寧靜,，而村委會未雨綢繆，已經(jīng)邁出自助的腳步,。

“最近有幾個村民告訴我今年計劃晚點(diǎn)回家,，疫情又在擴(kuò)散，讓我多照看他們家中的老人和小孩,?！贝逯鴱埿育堈f，外出務(wù)工村民多在中山,、廣州,，不少人透露今年受疫情影響收入較少,，想趁年末有活計多干點(diǎn)。

讓張杏龍等村干部掛心的還有一些困難家庭,。幾天前一名從事醫(yī)療器械生意的鄉(xiāng)賢主動聯(lián)系村委會,，想辦法購進(jìn)一些解熱鎮(zhèn)痛類化學(xué)藥品，其中就有緊缺的布洛芬,，無償交付村委會使用,。村委會先分配一部分給困難家庭并指導(dǎo)用藥，剩余部分供有需要的村民救急,。在松柏鎮(zhèn)政府的指導(dǎo)下,，窩崗村還儲備了N95口罩、消毒液等防護(hù)物資,，嚴(yán)陣以待年關(guān)的返鄉(xiāng)潮,。

窩崗村鄉(xiāng)賢送給村委會的藥品

整個陽春，還有許多“張杏龍”共筑農(nóng)村疫情防線,，守護(hù)重點(diǎn)人群是這條防線的重要一環(huán),。據(jù)陽春市疫情防控辦有關(guān)工作人員表示，12月24日起,，陽春市的鎮(zhèn)（街）村（社區(qū)）干部行動起來,，全覆蓋摸底3歲以下幼兒、孤寡老人,、孤兒,、患嚴(yán)重基礎(chǔ)病人員（含透析）等重點(diǎn)人群，目前正開展第二輪摸查復(fù)核,。

重點(diǎn)人群的健康管理絕非易事,。為此陽春市要求建立重點(diǎn)人群管理臺賬，梳理疫苗接種,、疾病監(jiān)測,、醫(yī)保等信息，加強(qiáng)分類分級健康標(biāo)識,，細(xì)化管理服務(wù)事項(xiàng),。在建立一人一應(yīng)急預(yù)案的基礎(chǔ)上，依托原有網(wǎng)格化管理,，每1名重點(diǎn)人員都明確鎮(zhèn)、村干部包干,。

面對來勢洶涌的疫情,，提高疫苗接種率成了“必選項(xiàng)”，而填補(bǔ)80歲以上老年人疫苗接種“洼地”則是重中之重,。根據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù),，陽春市60歲及以上人口約為16.2萬,，占常住人口的18.5%。據(jù)陽春市衛(wèi)健局醫(yī)政股介紹,，截至12月27日,，陽春全市完成3針接種人數(shù)占比達(dá)90%，60-79歲人群的全程接種覆蓋率,、加強(qiáng)針覆蓋率分別達(dá)到96.33%,、89.65%，后者暫未達(dá)到95%的目標(biāo)任務(wù)要求,；80歲以上人群完成全程接種人數(shù)為21237人,，接種第一劑次的人數(shù)是23764人，覆蓋率為82.58%,，距離90%的目標(biāo)任務(wù)要求尚有一定距離,。

目前，陽春市18家固定預(yù)防接種門診均開通老年人接種綠色通道,，優(yōu)先為老年人接種疫苗,，并啟動推廣第四針即第二劑次加強(qiáng)免疫接種。此外,，由鎮(zhèn)（街）村（社區(qū)）干部和醫(yī)務(wù)人員組成的服務(wù)隊(duì)持續(xù)送苗上門,，流動接種隊(duì)伍到村（居）委會、公園,、小區(qū)等老年人聚集的場所,，提供方便快捷的接種服務(wù)。

12月25日，春灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院入戶接種小隊(duì)剛收工

在這場無硝煙的戰(zhàn)役中,，陽春嘗試把防護(hù)網(wǎng)織得更細(xì)密,。春灣鎮(zhèn)以村（社區(qū)）為單位，由69名醫(yī)護(hù)人員,、40名村干部和40名鎮(zhèn)干部,，組建了40支“新冠肺炎疫情防控家庭巡診小分隊(duì)”，為居家隔離治療人員及時提供健康咨詢和用藥指導(dǎo),。這一做法正在全市范圍內(nèi)推廣開來,。

當(dāng)?shù)仄髽I(yè)也積極履行社會責(zé)任。12月20日以來,，陽春市八方醫(yī)藥有限公司等企業(yè)向陽春市民捐贈了50萬粒退熱藥布洛芬,；陽春市健豐醫(yī)藥連鎖店面向市民免費(fèi)發(fā)放阿咖酚散，每人限領(lǐng)5包,；陽江大參林各連鎖藥店在陽江全市免費(fèi)發(fā)放15萬包阿咖酚散,；廣東一片天醫(yī)藥集團(tuán)有限公司聯(lián)合東莞市亞洲制藥有限公司則向陽江市政府捐贈5萬盒利通酚咖片……一樁樁善行義舉溫暖著這個寒冬,。

【策劃】嚴(yán)亮 洪繼宇 王偉正

【統(tǒng)籌】蘇曉璇 段鳳桂 肖婉琦

【記者】黃博超

【來源】南方農(nóng)村報