近日，中共中央辦公廳,、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》（下稱《意見》）,，明確了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展的目標,、方向和舉措,，旨在推動醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方式轉(zhuǎn)向更加注重內(nèi)涵式發(fā)展、服務(wù)模式轉(zhuǎn)向更加注重系統(tǒng)連續(xù),、管理手段轉(zhuǎn)向更加注重科學(xué)化治理,，建設(shè)中國特色優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
發(fā)展壯大農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍
為提升衛(wèi)生健康人才能力,，《意見》提出,，要發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，把工作重點放在農(nóng)村和社區(qū),。加大基層,、邊遠地區(qū)和緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)扶持力度，縮小城鄉(xiāng),、地區(qū),、專業(yè)之間人才配置差距。
在推進農(nóng)村衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)方面,，落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層制度,，鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠地區(qū),、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè),。激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育,、考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，推進助理全科醫(yī)生培訓(xùn),。
在創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機制方面,，加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配備和管理，有條件的地方可通過縣管鄉(xiāng)用和鄉(xiāng)聘村用等方式,，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位吸引力,。
優(yōu)化設(shè)置村（社區(qū)）衛(wèi)生室（站）
《意見》提出，要強化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底,。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè),，發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，健全臨床科室設(shè)置和設(shè)備配備,，增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院二級及以下常規(guī)手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)能力,。
根據(jù)人口分布情況，優(yōu)化設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室,，建設(shè)中心村衛(wèi)生室,，對人口較少的村可通過巡回醫(yī)療、鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù),、上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)駐村服務(wù)等方式,，方便群眾看病就醫(yī)。
推進縣域醫(yī)共體建設(shè)
《意見》提出,，要推進縣域醫(yī)共體建設(shè),，并突出縣級醫(yī)院的縣域龍頭地位。
以縣域為單位,，推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),，實行縣鄉(xiāng)一體化和醫(yī)療衛(wèi)生鄉(xiāng)村一體化管理，推動基層檢查,、上級診斷和檢查檢驗結(jié)果互認,。加強醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體間床位、號源,、設(shè)備的統(tǒng)籌使用建立責(zé)任,、管理、服務(wù),、利益共同體,。
加強縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）臨床?？坪凸芾砟芰ㄔO(shè),，強化縣級醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)職能。發(fā)展急診科,、婦產(chǎn)科,、兒科,、重癥醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科,、精神科,、老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科,、感染性疾病科等學(xué)科,，提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診療能力,，鼓勵依托現(xiàn)有資源建立相關(guān)?？茖２≈行摹＝y(tǒng)籌推進醫(yī)療人才組團式幫扶國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣醫(yī)院工作,。通過多種方式加強三級公立醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院建設(shè),。
完善網(wǎng)格化基層疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)
《意見》提出，要推進體系整合,，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的分工合作,。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主要平臺，建立以全科醫(yī)生為主體,、全科?？朴行?lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式,，提供綜合連續(xù)的公共衛(wèi)生,、基本醫(yī)療和健康管理服務(wù)。引導(dǎo)二級及以上醫(yī)院全科醫(yī)生作為家庭醫(yī)生或加入基層家庭醫(yī)生團隊,，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供簽約,、診療等服務(wù),。
在加強防治方面,，建立社區(qū)疾病預(yù)防控制片區(qū)責(zé)任制，完善網(wǎng)格化的基層疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò),。
在促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面,，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支持老年人醫(yī)療照護、家庭病床,、居家護理等服務(wù),。
在促進中西醫(yī)結(jié)合方面，深入開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作,。實施中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升工程,。支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院牽頭建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)館建設(shè),。
深化體制機制改革
《意見》提出深化體制機制改革,，包括政府投入機制,、服務(wù)購買機制、人事制度,、薪酬制度等,，提升動力，推進治理科學(xué)化,。
在健全服務(wù)購買機制方面,，完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、上門提供醫(yī)療服務(wù)等收費政策,。推進醫(yī)保支付方式改革,，完善多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。健全符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式,。探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費,，加強監(jiān)督考核，實行結(jié)余留用,、合理超支分擔(dān),。逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)保基金支付中的占比,。建立長期護理保險制度,。
在完善編制和人事制度方面，合理制定并落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標準,，建立動態(tài)核增機制,。推動醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制分別核定、統(tǒng)籌使用,，人員統(tǒng)一招聘和管理,。改革公立醫(yī)院崗位管理制度，優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員招聘標準和程序,。
在深化薪酬制度改革方面,，落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求,，建立健全適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度,。全面深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。合理核定專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平,，切實保障公共衛(wèi)生醫(yī)師待遇,。醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機構(gòu)人員平均工資水平，探索建立相應(yīng)津貼補貼制度,。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策,，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平。落實基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策,。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇,，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障工作,。
【記者】林伊晴
【來源】南方農(nóng)村報