近日，中共中央辦公廳,、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》（下稱《意見》）,，明確了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展的目標(biāo)、方向和舉措,，旨在推動醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方式轉(zhuǎn)向更加注重內(nèi)涵式發(fā)展,、服務(wù)模式轉(zhuǎn)向更加注重系統(tǒng)連續(xù)、管理手段轉(zhuǎn)向更加注重科學(xué)化治理,，建設(shè)中國特色優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。

發(fā)展壯大農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍

為提升衛(wèi)生健康人才能力，《意見》提出,，要發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍,，把工作重點放在農(nóng)村和社區(qū)。加大基層,、邊遠(yuǎn)地區(qū)和緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)扶持力度,，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū),、專業(yè)之間人才配置差距,。

在推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)方面，落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層制度,，鼓勵醫(yī)師到基層,、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè),。激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育,、考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，推進(jìn)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。

在創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機制方面,，加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配備和管理,，有條件的地方可通過縣管鄉(xiāng)用和鄉(xiāng)聘村用等方式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位吸引力,。

優(yōu)化設(shè)置村（社區(qū)）衛(wèi)生室（站）

《意見》提出,，要強化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè),，發(fā)展社區(qū)醫(yī)院,，健全臨床科室設(shè)置和設(shè)備配備，增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院二級及以下常規(guī)手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)能力,。

根據(jù)人口分布情況,，優(yōu)化設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，建設(shè)中心村衛(wèi)生室,，對人口較少的村可通過巡回醫(yī)療,、鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)、上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)駐村服務(wù)等方式,，方便群眾看病就醫(yī),。

推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)

《意見》提出，要推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè),，并突出縣級醫(yī)院的縣域龍頭地位,。

以縣域為單位，推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),，實行縣鄉(xiāng)一體化和醫(yī)療衛(wèi)生鄉(xiāng)村一體化管理,，推動基層檢查、上級診斷和檢查檢驗結(jié)果互認(rèn),。加強醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體間床位,、號源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用建立責(zé)任,、管理,、服務(wù)、利益共同體,。

加強縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院,，下同）臨床專科和管理能力建設(shè),，強化縣級醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)職能,。發(fā)展急診科、婦產(chǎn)科,、兒科,、重癥醫(yī)學(xué)科,、中醫(yī)科、精神科,、老年醫(yī)學(xué)科,、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科等學(xué)科,，提升腫瘤,、心腦血管疾病等重大疾病診療能力，鼓勵依托現(xiàn)有資源建立相關(guān)?？茖２≈行?。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療人才組團(tuán)式幫扶國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣醫(yī)院工作。通過多種方式加強三級公立醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院建設(shè),。

完善網(wǎng)格化基層疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)

《意見》提出，要推進(jìn)體系整合,，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的分工合作,。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主要平臺，建立以全科醫(yī)生為主體,、全科?？朴行?lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式,，提供綜合連續(xù)的公共衛(wèi)生,、基本醫(yī)療和健康管理服務(wù)。引導(dǎo)二級及以上醫(yī)院全科醫(yī)生作為家庭醫(yī)生或加入基層家庭醫(yī)生團(tuán)隊,，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供簽約,、診療等服務(wù)。

在加強防治方面,，建立社區(qū)疾病預(yù)防控制片區(qū)責(zé)任制,，完善網(wǎng)格化的基層疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)。

在促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面,，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支持老年人醫(yī)療照護(hù),、家庭病床、居家護(hù)理等服務(wù),。

在促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合方面,，深入開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作。實施中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升工程,。支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院牽頭建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體,，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)。

深化體制機制改革

《意見》提出深化體制機制改革,，包括政府投入機制,、服務(wù)購買機制,、人事制度、薪酬制度等,，提升動力,，推進(jìn)治理科學(xué)化。

在健全服務(wù)購買機制方面,，完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),、上門提供醫(yī)療服務(wù)等收費政策。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,，完善多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,。健全符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費,，加強監(jiān)督考核,，實行結(jié)余留用、合理超支分擔(dān),。逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)?；鹬Ц吨械恼急取＝㈤L期護(hù)理保險制度,。

在完善編制和人事制度方面,，合理制定并落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)核增機制,。推動醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制分別核定,、統(tǒng)籌使用，人員統(tǒng)一招聘和管理,。改革公立醫(yī)院崗位管理制度,，優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員招聘標(biāo)準(zhǔn)和程序。

在深化薪酬制度改革方面,，落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，建立健全適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度,。全面深化公立醫(yī)院薪酬制度改革,。合理核定專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平，切實保障公共衛(wèi)生醫(yī)師待遇,。醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機構(gòu)人員平均工資水平,，探索建立相應(yīng)津貼補貼制度。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策,，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平,。落實基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇,，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障工作,。

【記者】林伊晴

【來源】南方農(nóng)村報