(興農(nóng)評丨群眾參加醫(yī)保熱情趨冷,，因“性價比”漸低,，時長共2分20秒)

三農(nóng)大小事,，盡在興農(nóng)評。

近日,，全國多地醫(yī)保部門紛紛發(fā)出倒計時提醒,，2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)保”）的參保繳費工作即將截止,。一年一度的居民醫(yī)保繳費期通常從前一年的9月開始,，12月截止。然而,，近些年來,，為了方便民眾，越來越多的地區(qū)將繳費時間延長至當(dāng)年度的3月,。盡管此舉意在便民,，但背后反映的可能是持續(xù)下滑的參保人數(shù)問題。

數(shù)據(jù)顯示,，自2021年以來,，廣東的居民醫(yī)保參保人數(shù)連年下滑，到2023年減少了超過300萬人,。從全國層面來看,，自2019年起，居民醫(yī)保的參保人數(shù)便開始減少,，2022年的參保人數(shù)較2021年減少了約2517萬,。

參保人數(shù)的持續(xù)減少背后有多種原因,，其中最顯著的是繳費標(biāo)準(zhǔn)連年上漲導(dǎo)致居民負(fù)擔(dān)加重,，人們從中獲得的實惠感逐漸減弱。

對比于人均可支配收入的增長幅度,，醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)的增長率往往更高,。以2023年為例，廣東居民人均可支配收入49327元,，同比增長4.8%,；扣除價格因素,，實際增長4.4%。2024年度廣東居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為380元,，比2023年度高了30元,，增長8.57%。如果以一個典型的農(nóng)村家庭計算——兩位老人,、兩個孩子加上夫妻二人,，全家一年的醫(yī)保總支出將達(dá)到2280元,。而2023年廣東農(nóng)村居民人均可支配收入25142元,，月均2095元。有學(xué)者甚至認(rèn)為,，對于農(nóng)民來說,，現(xiàn)行的醫(yī)保負(fù)擔(dān)已超過了過去農(nóng)業(yè)稅的重壓。

與職工醫(yī)保相比,，居民醫(yī)保每年都是從零起步,，缺乏個人賬戶的累積效應(yīng)。職工醫(yī)保的個人繳納部分會進(jìn)入個人賬戶,，未使用時仍歸個人所有,。而居民醫(yī)保沒有個人賬戶的概念，每年的繳費并不會累計,，居民連續(xù)多年的投入無法轉(zhuǎn)化為更多的保障,，這無疑影響了人們的續(xù)保積極性。

與養(yǎng)老保險相比,，醫(yī)保帶來的獲得感和幸福感差距明顯,。在農(nóng)村地區(qū)，居民對養(yǎng)老保險的繳納意愿普遍高于居民醫(yī)保,。無論居民選擇何種檔次的養(yǎng)老保險,，基本都能實現(xiàn)“繳多少返多少”的效果，加之基礎(chǔ)養(yǎng)老金及相關(guān)補貼逐年增加,，使人們在老年時能夠享有一份退休金,，從而維持生活尊嚴(yán)，增強了幸福感,。相較之下,，醫(yī)保的報銷制度復(fù)雜且難以理解，尤其當(dāng)因為病情復(fù)雜需前往大醫(yī)院就診時,，人們會發(fā)現(xiàn)報銷比例較低,。當(dāng)感觀認(rèn)知讓群眾認(rèn)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“性價比”不高時,，中斷繳費的可能性自然會增加,。

客觀而言,，近年來，有關(guān)部門在醫(yī)療保障方面確實付出了巨大努力,，各級財政補貼不斷增加,。但國家和個人的大量投入似乎并未帶來預(yù)期中的受益感和安全感。如何縮小這種“溫差”,，成為當(dāng)前政策調(diào)整的重要課題,。通過理解群眾的心態(tài)與需求，穩(wěn)定醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn),，提高連續(xù)參保群體的待遇水平,，并科學(xué)優(yōu)化報銷制度，或許能提升居民的參保積極性,。

【作者】黃嬋

【出鏡】楊娉婧

【拍攝】方壯瑋

【來源】南方農(nóng)村報