這只是痛風(fēng)患者膝關(guān)節(jié)鏡下的痛風(fēng)石,！本就空間狹小的關(guān)節(jié)腔內(nèi)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)軟骨已破壞的關(guān)節(jié)面相互摩擦，指導(dǎo)專(zhuān)家：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院風(fēng)濕病科主任黃文輝 教授
痛風(fēng)十年沒(méi)正規(guī)看醫(yī)生
走不動(dòng)了路才來(lái)醫(yī)院
近日,，48歲的林先生（化名）因雙膝、雙踝關(guān)節(jié)腫痛來(lái)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院風(fēng)濕病科就診,。醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)他左側(cè)肘關(guān)節(jié)有一乒乓球大小的痛風(fēng)石,，左手大拇趾、右手食指,、雙下肢均可見(jiàn)多發(fā)黃白色痛風(fēng)石,，一些痛風(fēng)石幾乎要把皮膚撐破，入院后查尿酸高達(dá)665μmol/L（正常情況下男性血尿酸的正常值應(yīng)該在200-416μmol/L之間）,！林先生告訴醫(yī)生：“我患痛風(fēng)已經(jīng)有10幾年了,，平時(shí)喜歡吃海鮮、喝啤酒和老火湯,，每次痛風(fēng)發(fā)作都是自己買(mǎi)些藥來(lái)吃,，從來(lái)沒(méi)有到醫(yī)院檢查過(guò)。這次是因?yàn)閮蓚€(gè)膝關(guān)節(jié)疼痛難以忍受,，彎曲不了,，走不了路，實(shí)在沒(méi)辦法才來(lái)醫(yī)院,?！毕嘈?strong style="outline: 0px;max-width: 100%;box-sizing: border-box;overflow-wrap: break-word !important;">這就是不少痛風(fēng)病友的真實(shí)寫(xiě)照——不改變飲食習(xí)慣，不規(guī)范就診,，直到嚴(yán)重影響日常生活才發(fā)現(xiàn)不能再拖,。“痛風(fēng)，一個(gè)看似簡(jiǎn)單,、但又常常被忽視的疾病,，該如何用藥，這是一個(gè)老生常談的話題,?！睆V醫(yī)二院風(fēng)濕病科主任黃文輝教授說(shuō)，“急性期對(duì)癥緩解,、平時(shí)規(guī)律降尿酸,，是痛風(fēng)的規(guī)范治療。我們?cè)谂R床上看到很多患者跟林先生一樣,，疼痛時(shí)用藥,，不痛時(shí)不管，這種好了傷疤忘了痛的做法,，體內(nèi)尿酸會(huì)像過(guò)山車(chē)一樣跌宕起伏,，只會(huì)加劇尿酸波動(dòng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作,?！?/span>
關(guān)節(jié)針刀鏡+微創(chuàng)痛風(fēng)石清理
雙管齊下根除痛風(fēng)癥狀
由于病情較重，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的詳細(xì)介紹后,，林先生接受了膝關(guān)節(jié)針刀鏡灌洗治療術(shù),。而前面的“鐘乳石”圖像就是林先生的術(shù)中截圖。黃文輝說(shuō)：“實(shí)際上，痛風(fēng)石和鐘乳石的形成有著異曲同工之處,。痛風(fēng)是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸持續(xù)升高,，進(jìn)而析出結(jié)晶形成尿酸鹽，尿酸鹽隨血液流動(dòng)沉積在軟骨,、關(guān)節(jié)滑膜,、滑囊等組織中，如果不治療,，尿酸越積越多逐漸形成堅(jiān)如磐石的鐘乳石般的痛風(fēng)石,。”顧名思義,，細(xì)如針，鏡下可視,。通常只需要開(kāi)1個(gè)≤4mm大小的創(chuàng)口,，隨后插入鏡子，通過(guò)微創(chuàng)關(guān)節(jié)針刀鏡下觀察關(guān)節(jié)腔,、關(guān)節(jié)灌洗,、直視下通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)器械，剝離松解等操作消除關(guān)節(jié)腫痛,、松解關(guān)節(jié)粘連,、釋放關(guān)節(jié)壓力、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,，達(dá)到消除關(guān)節(jié)炎癥,、腫脹，緩解疼痛,，治愈或改善癥狀,，阻斷病程的發(fā)展。
關(guān)節(jié)針刀鏡手術(shù)器械及操作
該操作局麻下即可進(jìn)行,，出血少,，安全性良好，效果立竿見(jiàn)影,，術(shù)后恢復(fù)快,、并發(fā)癥少。
這一技術(shù)常用于頑固性關(guān)節(jié)腫痛的診治,，例如：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,、肩周炎等,。術(shù)后,，林先生原本難以彎曲、行走困難的膝關(guān)節(jié),，術(shù)后可彎曲,、活動(dòng)自如。
而當(dāng)痛風(fēng)石沉積在手指小關(guān)節(jié),、肢體淺表部位,，關(guān)節(jié)針刀鏡會(huì)顯得略大,、手術(shù)操作范圍受限,，這種時(shí)候水筋針微創(chuàng)清理術(shù)就可以派上用場(chǎng)了。相對(duì)于針刀鏡,，水筋針的術(shù)口更小,、恢復(fù)更快。右手中指痛風(fēng)石微創(chuàng)清理術(shù)前后對(duì)比左手大拇指痛風(fēng)石微創(chuàng)清理術(shù)前后對(duì)比痛風(fēng)的基礎(chǔ)治療以?xún)?nèi)科治療為主,，多數(shù)痛風(fēng)患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的臨床治療可以獲得緩解,。但是，如治療不及時(shí),，不系統(tǒng),，且病史較長(zhǎng)，痛風(fēng)及高尿酸血癥可進(jìn)一步發(fā)展,，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積于身體各個(gè)器官,、組織引起器質(zhì)性改變和關(guān)節(jié)功能障礙，甚至出現(xiàn)各種并發(fā)癥,！此時(shí),，醫(yī)生就會(huì)采取外科手術(shù)手段防止器官組織進(jìn)一步侵蝕破壞，改善關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量,。
來(lái)源：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（部分圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)）
